8 martie 2021 - O nouă cercetare sugerează că, odată ce pacienții cu COVID-19 sunt asimptomatici timp de cel puțin 7 zile, medicii pot determina dacă sunt pregătiți pentru un program de exerciții și îi pot ajuta să înceapă încet.
David Salman, un cercetător clinic academic în îngrijirea primară la Imperial College London, și colegii săi au publicat un ghid despre modul în care medicii pot ghida campaniile pentru siguranța pacienților după ce COVID-19 a fost publicat online pe BMJ în ianuarie.
Autorul este preocupat de pacienții care au fost inactivi de mult timp, dar nu au boală cronică COVID-19.
Autorii au subliniat că pacienții cu simptome persistente sau COVID-19 sever sau cu antecedente de complicații cardiace vor necesita o evaluare suplimentară.Dar, altfel, exercițiile pot începe de obicei cel puțin 2 săptămâni cu efort minim.
Acest articol se bazează pe o analiză a dovezilor actuale, a opiniilor consensuale și a experienței cercetătorilor în sport și medicina sportivă, reabilitare și îngrijire primară.
Autorul scrie: „Este necesar să se găsească un echilibru între prevenirea persoanelor care sunt deja inactive să facă mișcare la un nivel recomandat, care este bun pentru sănătatea lor și riscul potențial de boli de inimă sau alte consecințe pentru un număr mic de persoane. ”
Autorul recomandă o abordare în etape, fiecare fază necesită cel puțin 7 zile, începând cu exerciții de intensitate scăzută și care durează cel puțin 2 săptămâni.
Autorul subliniază că utilizarea scalei Berger Perceived Exercise (RPE) poate ajuta pacienții să-și monitorizeze efortul de muncă și să-i ajute să aleagă activități.Pacienții au evaluat dificultăți de respirație și oboseală de la 6 (fără efort) la 20 (efort maxim).
Autorul recomandă 7 zile de exerciții și exerciții de flexibilitate și respirație în prima fază a „activității de intensitate extremă a luminii (RPE 6-8)”.Activitățile pot include treburile casnice și grădinărit ușor, mersul pe jos, îmbunătățirea luminii, exerciții de întindere, exerciții de echilibru sau exerciții de yoga.
Faza 2 ar trebui să includă 7 zile de activități de intensitate luminoasă (RPE 6-11), cum ar fi mersul pe jos și yoga ușoară, cu o creștere de 10-15 minute pe zi cu același nivel permis de RPE.Autorul subliniază că la aceste două niveluri, o persoană ar trebui să poată avea o conversație completă fără dificultate în timpul practicii.
Etapa 3 poate include două intervale de 5 minute, unul pentru mers rapid, urcarea și coborârea scărilor, jogging, înot sau ciclism - câte unul pentru fiecare reabilitare.În această etapă, RPE recomandat este de 12-14, iar pacientul ar trebui să poată avea o conversație în timpul activității.Pacientul trebuie să mărească un interval pe zi dacă toleranța o permite.
A patra etapă a exercițiului ar trebui să provoace coordonarea, forța și echilibrul, cum ar fi alergarea, dar într-o direcție diferită (de exemplu, amestecarea cărților lateral).Această etapă poate include, de asemenea, exerciții cu greutatea corporală sau antrenament de turneu, dar exercițiul nu ar trebui să fie dificil.
Autorul scrie că în orice stadiu, pacienții ar trebui să „monitorizeze orice recuperare neobservată la 1 oră și a doua zi după exercițiu, respirație anormală, ritm cardiac anormal, oboseală excesivă sau letargie și semne de boală mintală”.
Autorul a subliniat că complicațiile psihiatrice, cum ar fi psihoza, au fost identificate ca o caracteristică potențială a COVID-19, iar simptomele sale pot include tulburarea de stres post-traumatic, anxietatea și depresia.
Autorul scrie că, după parcurgerea celor patru etape, pacienții pot fi gata să revină cel puțin la nivelurile de activitate dinainte de COVID-19.
Acest articol începe din perspectiva unui pacient care a putut să meargă și să înoate timp de cel puțin 90 de minute înainte de a obține COVID-19 în aprilie.Pacientul este asistent medical și a spus că COVID-19 „mă face să mă simt slab”.
Pacienta a spus că exercițiile de întindere sunt cele mai utile: „Acest lucru ajută la mărirea pieptului și a plămânilor, astfel încât devine mai ușor să efectuez exerciții mai viguroase.Ajută să faci exerciții mai viguroase, cum ar fi mersul pe jos.Aceste exerciții de întindere pentru că plămânii mei simt că pot reține mai mult aer.Tehnicile de respirație sunt deosebit de utile și fac adesea unele lucruri.Consider că mersul pe jos este și cel mai benefic pentru că este un exercițiu pe care îl pot controla.Pot Mersul la o anumită viteză și distanță este controlabil pentru mine și pentru mine.Mărește-l treptat în timp ce îmi verific ritmul cardiac și timpul de recuperare folosind „fitbit”.”
Salman a declarat pentru Medscape că programul de exerciții din lucrare este conceput pentru a ajuta medicii să-i ghideze „și să explice pacienților în fața medicilor, nu pentru uz general, mai ales având în vedere boala răspândită și infecția traiectoriei de recuperare după COVID-19”.
Sam Setareh, cardiolog la Mount Sinai din New York, a spus că mesajul de bază al lucrării este unul bun: „Respectați boala”.
El a fost de acord cu această abordare, care este să aștepte o săptămână întreagă după apariția ultimului simptom și apoi să reia încet exercițiul după COVID-19.
Până în prezent, majoritatea datelor privind riscul de boli de inimă se bazează pe sportivi și pacienți spitalizați, așa că există puține informații despre riscul cardiac pentru pacienții care se întorc la sport sau încep sportul după COVID-19 ușor până la moderat.
Setareh, o afiliată a Clinicii Inimii Post-COVID-19 din Muntele Sinai, a declarat că dacă un pacient are COVID-19 sever și testul imagistic cardiac este pozitiv, ar trebui să se recupereze cu ajutorul unui cardiolog de la Post-COVID- 19 Activitatea centrului.
Dacă pacientul nu poate reveni la exercițiul inițial sau are dureri în piept, acesta trebuie evaluat de un medic.El a spus că durerea toracică severă, bătăile inimii sau inimii trebuie raportate unui cardiolog sau clinicii post-COVID.
Setareh a spus că, deși prea mult exercițiu poate fi dăunător după COVID-19, prea mult timp de exercițiu poate fi, de asemenea, dăunător.
Un raport publicat miercuri de Federația Mondială a Obezității a constatat că în țările în care mai mult de jumătate din populație este supraponderală, rata deceselor cauzate de COVID-19 este de 10 ori mai mare.
Setareh a spus că articolele portabile și trackerele nu pot înlocui vizitele medicale, ci pot ajuta oamenii să urmărească progresul și nivelurile de intensitate.
Ora postării: Mar-09-2021