În lupta națională împotriva epidemiei de diabet, arma necesară care este promovată activ pacienților este doar un sfert mică și poate fi purtată pe abdomen sau pe braț.
Monitoarele continue de glucoză din sânge sunt echipate cu un senzor minuscul care se potrivește chiar sub piele, reducând nevoia ca pacienții să-și înțepe degetele în fiecare zi pentru a verifica glicemia.Monitorul ține evidența nivelului de glucoză, trimite citirea la telefonul mobil al pacientului și la medic și avertizează pacientul când citirea este prea mare sau prea scăzută.
Potrivit datelor companiei de investiții Baird, aproape 2 milioane de oameni suferă de diabet astăzi, ceea ce este de două ori numărul din 2019.
Există puține dovezi că monitorizarea continuă a glicemiei (CGM) are un efect de tratament mai bun pentru majoritatea pacienților diabetici - experții în sănătate spun că aproximativ 25 de milioane de oameni cu boală de tip 2 din Statele Unite nu au injecții cu insulină pentru a-și regla glicemia.Cu toate acestea, producătorul, precum și unii medici și companii de asigurări, au spus că, în comparație cu un test zilnic cu vârful degetelor, dispozitivul ajută pacienții să controleze diabetul, oferind feedback aproape instantaneu pentru a schimba dieta și exercițiile fizice.Ei spun că acest lucru poate reduce complicațiile costisitoare ale bolilor, cum ar fi atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale.
Dr. Silvio Inzucchi, directorul Centrului de Diabet Yale, a spus că monitoarele continue ale glicemiei nu sunt rentabile pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care nu folosesc insulină.
El a spus că este cert că scoaterea dispozitivului din braț o dată la două săptămâni este mult mai ușor decât să ai mai multe bețișoare care costă mai puțin de 1 dolar pe zi.Dar „pentru pacienții obișnuiți cu diabet zaharat de tip 2, prețul acestor dispozitive este nerezonabil și nu poate fi utilizat în mod obișnuit”.
Fără asigurare, costul anual al utilizării unui monitor continuu al glicemiei este între aproape 1.000 USD și 3.000 USD.
Persoanele cu diabet zaharat de tip 1 (care nu produc insulină) au nevoie de date frecvente de la monitor pentru a injecta doze adecvate de hormoni sintetici printr-o pompă sau o seringă.Deoarece injecțiile cu insulină pot provoca o scădere a zahărului din sânge care poate pune viața în pericol, aceste dispozitive avertizează și pacienții când se întâmplă acest lucru, mai ales în timpul somnului.
Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care au o altă boală produc insulină pentru a controla creșterea zahărului din sânge după masă, dar corpul lor nu răspunde puternic la persoanele fără boală.Aproximativ 20% dintre pacienții de tip 2 încă își injectează insulină, deoarece corpul lor nu poate primi suficienți nutrienți și medicamentele orale nu își pot controla diabetul.
De obicei, medicii îi sfătuiesc pe diabetici să-și testeze glucoza acasă pentru a urmări dacă ating obiectivele de tratament și pentru a înțelege modul în care medicamentele, dieta, exercițiile fizice și stresul afectează nivelul zahărului din sânge.
Cu toate acestea, un test de sânge important pe care medicii îl folosesc pentru a monitoriza diabetul la pacienții cu boală de tip 2 se numește hemoglobină A1c, care poate măsura nivelul mediu de zahăr din sânge pentru o perioadă lungă de timp.Nici testul cu vârful degetului, nici monitorul de glucoză din sânge nu vor privi A1c.Deoarece acest test implică o cantitate mare de sânge, nu poate fi efectuat în laborator.
Monitoarele continue de glucoză din sânge, de asemenea, nu evaluează glicemia.În schimb, au măsurat nivelurile de glucoză între țesuturi, care sunt nivelurile de zahăr găsite în fluidul dintre celule.
Compania pare hotărâtă să vândă monitorul pacienților cu diabet zaharat de tip 2 (atât persoanelor care injectează insulină, cât și persoanelor care nu o fac) deoarece aceasta este o piață de peste 30 de milioane de oameni.În schimb, aproximativ 1,6 milioane de oameni au diabet de tip 1.
Scăderea prețurilor a stimulat creșterea cererii de afișaje.FreeStyle Libre de la Abbott este una dintre mărcile de top și cele mai ieftine.Dispozitivul are un preț de 70 USD, iar senzorul costă aproximativ 75 USD pe lună, care trebuie înlocuit la fiecare două săptămâni.
Aproape toate companiile de asigurări furnizează monitoare continue de glucoză din sânge pentru persoanele cu diabet de tip 1, ceea ce este un pai eficient care le salvează vieți.Potrivit lui Baird, aproape jumătate dintre persoanele cu diabet de tip 1 folosesc acum monitoare.
Un număr mic, dar tot mai mare de companii de asigurări au început să ofere asigurări medicale pentru unii pacienți de tip 2 care nu folosesc insulină, inclusiv UnitedHealthcare și CareFirst BlueCross BlueShield din Maryland.Aceste companii de asigurări au spus că au obținut un succes inițial în utilizarea monitoarelor și a instructorilor de sănătate pentru a ajuta la controlul membrilor diabetici.
Unul dintre puținele studii (plătit în mare parte de producătorul de echipamente, și la un cost redus) a studiat impactul monitoarelor asupra sănătății pacienților, iar rezultatele au arătat rezultate contradictorii în reducerea hemoglobinei A1c.
Inzucchi a spus că, în ciuda acestui fapt, monitorul i-a ajutat pe unii dintre pacienții săi care nu au nevoie de insulină și nu le place să-și străpungă degetele pentru a-și schimba dieta și a-și scădea nivelul zahărului din sânge.Medicii au spus că nu au dovezi că citirile pot aduce schimbări de durată în obiceiurile de alimentație și exerciții ale pacienților.Ei spun că mulți pacienți care nu folosesc insulină sunt mai bine să meargă la cursuri de educație pentru diabet, să meargă la săli de sport sau să consulte un nutriționist.
Dr. Katrina Donahue, director de cercetare al Departamentului de Medicină de Familie de la Universitatea din Carolina de Nord, a declarat: „Pe baza dovezilor noastre disponibile, cred că CGM nu are nicio valoare suplimentară în această populație”.„Nu sunt sigur pentru majoritatea pacienților., Dacă mai multă tehnologie este răspunsul corect.”
Donahue este coautorul unui studiu de referință în JAMA Internal Medicine în 2017. Studiul a arătat că un an mai târziu, un test cu vârful degetelor pentru a verifica în mod regulat nivelul glicemiei la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 nu este benefic pentru scăderea hemoglobinei A1c.
Ea crede că, pe termen lung, aceste măsurători nu au schimbat dieta pacientului și obiceiurile de exerciții fizice - același lucru poate fi valabil și pentru monitoarele continue de glucoză din sânge.
Veronica Brady, expertă în educația diabetului la Centrul de Științe ale Sănătății de la Universitatea din Texas și purtător de cuvânt al Asociației Experților în Îngrijirea și Educația în Diabet, a spus: „Trebuie să fim atenți la modul de utilizare a CGM”.Ea a spus dacă oamenii Aceste monitoare au sens pentru câteva săptămâni atunci când schimbă medicamente care pot afecta nivelul zahărului din sânge, sau pentru cei care nu au suficientă capacitate pentru a efectua teste cu vârful degetelor.
Cu toate acestea, unii pacienți precum Trevis Hall cred că monitorul îi poate ajuta să-și controleze boala.
Anul trecut, ca parte a unui plan de a ajuta la controlul diabetului său, planul de sănătate al lui Hall „United Healthcare” i-a oferit monitoare gratuit.El a spus că conectarea monitorului la abdomen de două ori pe lună nu va provoca disconfort.
Datele arată că Hall, 53 de ani, din Fort Washington, Maryland, a spus că glucoza lui va atinge niveluri periculoase pe zi.El a spus despre alarma pe care dispozitivul o va trimite pe telefon: „La început a fost șocant”.
În ultimele luni, aceste citiri l-au ajutat să-și schimbe dieta și tiparele de exerciții fizice pentru a preveni aceste vârfuri și a controla boala.În aceste zile, asta înseamnă să mergi repede după masă sau să mănânci legume la cină.
Acești producători au cheltuit milioane de dolari pentru a-i îndemna pe medici să prescrie monitoare continue de glicemie și au făcut publicitate pacienților direct în reclame pe internet și TV, inclusiv în Super Bowl-ul din acest an al cântărețului Nick Jonas (Nick Jonas).Jonas) joacă în reclame live.
Kevin Sayer, CEO al Dexcom, unul dintre cei mai importanți producători de display-uri, le-a spus analiștilor anul trecut că piața non-insulină de tip 2 este viitorul.„Echipa noastră îmi spune adesea că atunci când această piață se va dezvolta, va exploda.Nu va fi mic și nu va fi lent”, a spus el.
El a adăugat: „Personal cred că pacienții îl vor folosi întotdeauna la prețul potrivit și soluția potrivită.”
Ora postării: 15-03-2021