Vizitele dvs. obișnuite de asistență medicală includ conducerea la o clinică sau un birou, completarea unor documente și așteptarea ca cineva să vă sune când furnizorul este pregătit pentru dvs.
Apoi, infecția cu coronavirus.Dintr-o dată, mulți oameni merg la întâlniri pe computer sau la telefon, iar telemedicina a devenit un nume cunoscut.
Deși programările la telemedicină sunt vechi de zeci de ani, ele sunt încă la marginea sistemului de sănătate.După ce pandemia a făcut imposibilă furnizarea de servicii medicale ca înainte, telemedicina a devenit necesară, iar barierele în calea rambursării, tehnologiei și licențelor au început să scadă.Anumite sisteme medicale trebuie să treacă de la implementări mici de telemedicină la întâlniri 100% virtuale peste noapte.Pacientul a început curând să vadă un medic acasă.Chiar și în mediul spitalicesc, aceștia interacționează din ce în ce mai mult cu furnizorii de asistență medicală prin iPad.Harlan Krumholz, profesor de medicină la Yale University School of Medicine, a spus că cele mai recente evoluții în telemedicină sunt „de neimaginat pentru majoritatea oamenilor”.
Înainte de pandemie, furnizorii de asistență medicală și-au dat seama că telemedicina era inevitabilă.Cu toate acestea, din diverse motive, inclusiv sistemul de rambursare, tradiția și preferințele pacienților, sistemul spitalicesc este încă incapabil să se desprindă.Anterior, cea mai mare parte a telemedicinei se făcea printr-o rețea de sisteme de asistență medicală și clinici numită modelul „hub”, în care experții („hubs”) asigurau centre de sănătate și spitale mai mici („spokes”) Consultație virtuală..De exemplu, un pacient poate merge la un centru comunitar de sănătate pentru a vedea un psihiatru aflat la sute de mile distanță.În pandemie, acest model a fost înlocuit în mare măsură cu un model mai descentralizat direct către consumator, dar în zone cu lățime de bandă limitată a internetului (oamenii ar putea fi nevoiți să meargă la clinici comunitare) și locații îndepărtate care necesită echipamente mai specializate, cu excepția sectorului medical. domeniu, de exemplu pentru pacienții care trebuie evaluați pentru accident vascular cerebral sau boli de inimă.
Spre surprinderea multor oameni, această tranziție pe scară largă la telemedicină și acces la videoconferințe funcționează bine.Organizațiile de îngrijire a sănătății au reușit să ofere pacienților îngrijiri sigure și, probabil, mai eficiente și rentabile la domiciliu.Acest lucru înseamnă, de asemenea, mai multe oportunități de a lucra de acasă, de care beneficiază mulți lucrători din domeniul sănătății (de exemplu, părinții cu copii).În plus, furnizorul poate vedea interiorul casei pacientului, ceea ce poate ajuta la o mai bună înțelegere a vieții pacientului.
Lauren Eberly, cercetător clinic în medicină cardiovasculară la Perelman School of Medicine de la Universitatea din Pennsylvania, a citat un exemplu în timpul unei vizite de telemedicină când pacienții ei vorbeau despre medicamentele ei.Când Eberly a întrebat despre administrarea unui anumit medicament, pacienta a crezut că îl ia, dar apoi ia arătat lui Eberly dulapul cu medicamente, care nu conținea rețeta.Pacienta credea că are toate medicamentele de care avea nevoie, dar de fapt îi lipsea un singur medicament, ceea ce putea avea consecințe devastatoare.
„În multe feluri, [utilizarea telemedicinei] va fi unul dintre factorii pozitivi ai pandemiei”, a spus David Bates, director de medicină internă la Spitalul Brigham and Women's și profesor de politici și management în sănătate la Universitatea Harvard.Şcoala de Sănătate Publică Chen Chen.
Un sistem de telemedicină puternic și permanent poate reduce aglomerația din spital, permițând mai multor pacienți să primească îngrijiri la domiciliu și în afara spitalului.Acest lucru i-ar putea ajuta lui Bates să prezică că, în viitor, vor putea fi instalate mai multe paturi de spital, astfel încât acestea să poată deveni, de asemenea, unități de terapie intensivă sau unități de îngrijire generală în loc de doar una sau mai multe.În acest fel, spitalele vor putea „să se înveselească” în perioadele de mare cerere, la fel cum au experimentat spitalele din California în timpul pandemiei.
Cu toate acestea, dezvoltarea rapidă a telemedicinei nu este perfectă.Atât furnizorii, cât și pacienții trebuie să se familiarizeze rapid cu noua platformă tehnologică și este dificil pentru oameni să gestioneze accesul la video, să-și dea seama cum să folosească aplicațiile de videoconferință sau să mențină o conexiune stabilă la Internet.Furnizorii pot pierde indiciile non-verbale și alte aspecte subtile ale vizitelor pacienților sau nu reușesc să manifeste empatie în modurile tradiționale față în față, cum ar fi oferirea de mâini reconfortante.Unele platforme nu au cele mai bune măsuri de securitate.În plus, dacă pacientul trebuie să fie supus anumitor examinări, acestea nu pot fi efectuate doar la fața locului.
În linii mari, pandemia a oferit teste pentru multe sisteme de sănătate pentru a adopta telemedicina pe o scară mai largă.Cu toate acestea, ca orice versiune beta, o versiune îmbunătățită.Pentru ca telemedicina să își atingă întregul potențial, va necesita forme mai bune de participare a pacientului, cum ar fi monitorizarea de la distanță, de exemplu, o modalitate prin care oamenii să obțină tensiunea arterială și alte semne vitale acasă.Furnizorii de servicii medicale încă învață chiar și cele mai mici lucruri, cum ar fi să nu se întâlnească ca de obicei în timpul vizitelor virtuale.Platforma de telemedicină va continua să fie îmbunătățită în termeni de utilizare, confidențialitate și securitate.
Pentru ca telemedicina să-și atingă potențialul, trebuie să fim atenți și la cine va rămâne în urmă.Smartphone-urile pot ajuta la reducerea decalajului digital, dar pentru multe grupuri, există întotdeauna bariere în calea accesului la tehnologie.De exemplu, persoanele din minoritățile etnice se caracterizează prin rate scăzute de adoptare a conexiunii în bandă largă și rate scăzute de utilizare a computerelor și a internetului.Pacienții vârstnici pot avea doar un telefon fix și nu pot accesa videoclipuri.
Un studiu recent al pacienților care intenționează să efectueze vizite de telemedicină în primele luni ale pandemiei de coronavirus arată că există inegalități semnificative în utilizarea telemedicinei.În general, utilizarea telemedicinei (inclusiv telefon și video) este mai scăzută în rândul pacienților mai în vârstă, asiatici sau care nu vorbesc engleza.În mod similar, persoanele în vârstă, femeile, negre sau latino-americane, cu statut socio-economic mai scăzut folosesc accesul video mai rar.
„Construim un nou sistem de telemedicină, care ne oferă oportunitatea de a rezolva problema”, a spus Eberly.„Când o implementăm, fie că este vorba de mai multă tehnologie sau mai multă inovație, trebuie să folosim un cadru pentru a putea continua să evaluăm inegalitățile structurale din telemedicină.”
Telemedicina va necesita mai multe investiții.Mercy Virtual Care Center, o mare instituție medicală virtuală, a fost lider în a ajuta organizațiile să ia în considerare îngrijirea virtuală.Potrivit lui Bates, Mercy cheltuiește aproximativ 5% din veniturile sale pe telemedicină, ceea ce este mult mai mare decât cheltuielile altor sisteme spitalicești pentru telemedicină (aproximativ 0,1% până la 0,2% din veniturile sale).
Bates a spus: „Investim foarte mult în (telemedicină)”.„Vor fi schimbări în viitor, dar va dura ceva timp.”
Îmbunătățirea telemedicinei necesită, de asemenea, reforme politice și de reglementare pe termen lung.Înainte de pandemia de coronavirus, deși telemedicina fusese implementată eficient în multe domenii profesionale, aproape nu existau rambursări pentru cheltuielile de telemedicină.După ce pandemia a fost declarată o urgență de sănătate publică, companiile de asigurări, precum și Medicare și Medicaid, au oferit o acoperire extinsă de telemedicină.Congresul, guvernul federal și guvernele statelor au relaxat, de asemenea, reglementările privind confidențialitatea pacienților și telemedicina.Cu toate acestea, majoritatea acestor reforme au fost emise temporar în timpul urgențelor de sănătate publică și, deși epidemia nu s-a încheiat, ele au început deja să se retragă.
În mod ideal, rata de rambursare pentru toate formele de asistență medicală (față în față, video și telefon) ar trebui să fie aceeași, nu doar temporară.Fără această paritate, furnizorii care oferă telemedicină (cum ar fi vizitele telefonice la persoanele marginalizate) vor fi pedepsiți substanțial deoarece prețurile lor de rambursare sunt mai mici.Cu toate acestea, există câteva motive pentru optimism.De exemplu, cu sprijinul celor două părți, Actul de protecție a telemedicinei din 2021 după COVID-19 și Actul de modernizare a telemedicinei din 2021 au fost propuse recent Congresului.Guvernatorul Massachusetts, Charlie Baker, a semnat recent un proiect de lege pentru reforma asistenței medicale, care impune ca costul vizitelor de telemedicină comportamentală să fie același cu costul vizitelor față în față pentru o perioadă de doi ani.Fără astfel de reglementări, va exista cel mult o acoperire de telemedicină în țară.Dar părțile interesate nu doresc să efectueze vizite de telemedicină fără a oferi valoare pacienților.
„Oamenii vor căuta responsabilitate”, a spus Krumholz.El a mai subliniat că, deoarece pacienții ca telemedicina vizitează de obicei un medic, companiile de asigurări vor continua să suporte presiunea telemedicinei.
Joseph Kvedar, profesor de dermatologie la Harvard Medical School și președinte al Asociației Americane de Telemedicină, a spus că o simplă politică de rambursare este la fel de importantă ca și plata.Dacă este complicat, compania de asigurări poate respinge uneori o factură sau pacientul poate primi o factură neașteptată.
Pe lângă mecanismul de rambursare, există și alte domenii de politică care trebuie actualizate.De exemplu, există unele restricții privind accesul la pacienți în toate statele prin telemedicină.Deși această restricție este semnificativă pentru prima vizită, poate fi necesar să se relaxeze cerințele pentru permisele de stat, astfel încât urmăririle să poată fi efectuate în mod optim virtual.Este necesar și serviciul general de bandă largă.
Una dintre principalele întrebări care conduc telemedicina este: când are sens ca furnizorii să vadă pacienții în persoană, mai degrabă decât pe video?În funcție de nevoile pacientului, anumite domenii precum psihiatrie pot fi foarte potrivite pentru urmărirea virtuală.Cu toate acestea, din cauza necesității de echipamente specializate, alte persoane (de exemplu, consultarea unui medic pentru vedere sau auz) au dispărut.
În general, organizațiile de îngrijire a sănătății au încă probleme nerezolvate, inclusiv cum să își folosească cel mai bine structura fizică și cum să clasifice pacienții.Dar aceste probleme pot fi rezolvate.Important este că telemedicina are și va continua să ofere oamenilor o mare valoare.
„Îi vom vedea doar creșterea.Mai sunt multe de învățat, dar acesta este un moment interesant.”spuse Krumholz.
Actualizare 1 martie 2021: Acest articol a fost actualizat pentru a reflecta faptul că Joseph Kovdal este în prezent președintele Asociației Americane de Telemedicină.
Future Tense este partener al Slate, New America și Arizona State University, dedicat cercetării tehnologiilor emergente, politicilor publice și societății.
Slate se bazează pe publicitate pentru a ne susține jurnalismul.Dacă apreciați munca noastră, vă rugăm să dezactivați dispozitivul de blocare a anunțurilor.
Alăturându-vă Slate Plus, veți susține munca noastră și veți obține conținut exclusiv.Și nu vei mai vedea niciodată acest mesaj.
„)), c = d(m [i.size_id].split(“x”).map(function(e){return Number(e)}), 2), s.width = c[0], s .înălțime = c [1]), s.rubiconTargeting = (Array.isArray(i.targeting)? i.targeting:[]).reduce(funcție(e,t){return e [t.key] = t. valori [0], e}, {rpfl_elemid: f.adUnitCode}), t.push(s): n.logError(” Rubicon: bidRequest nu este definită la poziția indexului: „. concat(o), r, e), t},[]).sort(function(e,t){return(t.cpm || 0)-( e.cpm || 0)})}, getUserSyncs: function(e,t,r,n) {daca (! x && e.iframeEnabled) {var i = “”;returnează r &&” șir” == tipul r.consentString && ((boolean „== tipul r.gdprApplies? i + = „? gdpr = „. concat(Number(r.gdprApplies), „&gdpr_consent="). concat( r.consentString): i + = “? gdpr_consent =”. concat(r.consentString)), n &&(i + = “”. concat( i? “&”: “? “,” us_privacy = “).concat (encodeURIComponent(n))), x =! 0, {type: „iframe”, url: „https: //” .concat (de exemplu, syncHost ||” eus”, „.rubiconproject.com / usync.html” )+ i}}}, transformBidParams: function(e){return n.convertTypes({accountId:”number”,siteId:”number”,zoneId: “Number”}, e) }}; funcția v (e, t ) {var r = obgetConf ig(„pageUrl”); r = e.params.referr er? e.params.referrer: r || t.refererInfo.referer; returnează e.params.secure?r.replace(/^ http://i,”https:”):r} funcția y(e,t) {var r = e.params; if(„video” === t){var i = []; return r.video && r.video.playerWidth && r.video.playerHeight? i = [r.video.playerWidth, r.video .playerHeight]: Array.isArray(n.deepAccess(e, „mediaTypes.video.playerSize”)) && 1 = == e.mediaTypes.video.playerSize.length?i = e.mediaTypes.video.playerSize[0]: Array.isArray(e.sizes)&& 0e.length)&&(t = e.length);for(var r = 0, n = new Array(t); r'; var i, o}}, h = function(e){var t = 0 = e && t.innerWidth'+ v.vast_url + „” : v.vast_string &&(y = v.vast_string), g. pre_market_bids.push({id:v.deal_id, seatbid:[{bid:[ {impid:Date.now(), dealid:v.deal_id, preț: v.price, adm:y}]}], cur:v .currency, ext: {event_log: [{}]}}}}}} var h = n.getBidIdParameter(„mimes”, e.params) || ["application/javascript","video/mp4","Video/webm"],_={id:e.bidId,secure:l,video:{w:p,h:f,ext:g,mimes: h}};”"!= n.getBidIdParameter(” price_floor “, e.params)&&(_.bidfloor = n.getBidIdParameter(„price_floor”, e.params)), “”!= n.getBidIdParame ter(“ start_delay”,e.params)&&(_.video.startdelay = 0 + Boolean(n.getBidIdParameter(„start_delay”, e.params))), „”!= n.getBidIdParameter(„min_duration”, e.params) &&(_.video.minduration = n.getBidIdParameter(„min_duration”, e.params)), „”! = n.getBidIdParameter(„max_duration”, e.params)&&(_.video.maxduration = n .getBidIdParameter( „Max_duration”, e.params)), „! „= N.getBidIdParameter(” placement_type”, e.params) &&(_.video.ext.placement = n.getBidIdParameter(” placement_type”, e.params )), „”!= n.getBidIdParameter(„poziție”, e.params)&&(_.video.ext.pos = n.getBidIdParameter(„poziție”, e.params)), e.crumbs && e.crumbs.pubcid && (c = e.crumbs.pubcid);var S = navigator.limba?„language”: „userLanguage”, I = {id: s, imp: _, site: {id: „”, pagina: a, conținut: „conținut”}, dispozitiv: {h: ecran.înălțime, w: screen.width, dnt: n.getDNT()?1: 0, limba: navigator [S] .split (“-”) [0], marca: navigator.vendor?navigator.vendor: „”, ua: navigator.userAgent}, ext: {wrap_response: 1}};n.getBidIdParameter(„număr_de_anunțuri”,e.params)&&(I.ext.number_of_ads = n. getBidIdParameter(„număr_de_a ds”,e.params)) ;var A = {};return 1 == n.getBidIdParameter(” spotx_all_google_consent”, e.params) &&(A.consented_providers_settings = u), t && t.gdprConsent &&&(A.consent = t. gdprConsent.consentString, void 0! == t.gdpr .gdprApplies && n.deepSetValue(I, „regs.ext.gdpr”, t.gdprConsent.gdprApplies? 1: 0)), t && t.uspConse nt && n.deepSetValue(I, „regs. ext.us_privacy”, t.uspConsent), n.deepAccess(e,” userId.id5id.uid”)&&(A.eids = A.eids || [], A.eids.push({sursa:” id5- sync.com”, uids: [{{id: e.userId.id5id.uid}], ext: e.userId.id5id.ext || {}})), c && (A.fpc = c), e && e.schain && (I.source = {ext:{schain:e.schain}}), e && e.userId && e.userId.tdid &&(A.eids = A.eids || [], A. eids.push({{ sursă: „adserver. org”, uids: [{{id: e.userId.tdid, ext: {rtiPartner:" TDID"}}]}))), n.isEmpty(A)||(I.user = {ext:A}), {metoda: „POST”, url: „https://search.spotxchange.com/openrtb/2.3/dados/” + s, date: I, bidRequest: t }})}, interpretResponse: function (e, t) {var r = [], i = e.body;returnează i && n.isArray(i.seatbid)&& n._each(i.seatbid, function(e) {n._each(e.bid, function(e){ = {}; for(var c st.bids în t.bidReque) e.impid == t.bidRequest.bids [c] .bidId &&(a = t.bidRequest.bids [c]); n._each(a.params.pre_market_bids, function(t){t. deal_id == e.id &&(e.price = t.price, i.cur = t.currency )}); var d = {requestId: a.bidId, currency: i.cur || „USD”, cpm: e. Preț, creativeId: e.crid || „”, dealId: e.dealid ||””, ttl: 360, netRevenue:! 0, channel_id: i.id, cache_key: e.ext.cache_key, vastUrl: „ https: //search.spotxchange.com/ad/vast.html?key="+e.ext.cache_key,videoCacheKey:e.ext .cache_key,mediaType:sd,width:ew,height:eh};d.meta =d .meta || {},e && e.domain && 0e.length)&&(t = e.length); Pentru (var r = 0, n = new Array(t); rt?e:t} funcția d(e,t,n){!e.preload && e.preloadThreshhold && funcția(e,t,n,i){return t .top = e.shownThreshold &&! e.seen? (e.seen =! 0 , setTimeout(function() {e.trigger(„aratat”,nou r(„afisat”,t))},15)): (!N || i1 &&(h + = e(r, Math.floor() n/o), i-1,o)),, h}, this.getVerticallyVisiblePixels = f, this.getViewportHeight = function(){ Return t.innerHeight ||e.documentElement.clientHeight ||e.body.clientHeight}, this.getViewportWidth = function() {return t.innerWidth ||e.documentEle ment.clientWidth ||e.body.clientWidth}, acest .isElementNotHidden = u, this.isElementInViewport = function(n){var i = n.getBoundingClientRect();return i.top> = 0 && i.left> = 0 && i.bottom = o.length) return {face: true};return {completat: nu, valoare: o [i ++]};}, e: funcția e (_e) {aruncă _e;}, f: F};} Throw a new TypeError(„Încercare nevalidă de a repeta instanțe non-iterabile. \nPentru a fi iterabile, obiectele care nu sunt matrice trebuie să aibă o metodă [Symbol.iterator]()). ”)} var normalCompletion = adevărat, didErr = fals, err;return {s: function s() {it = o [Symbol.iterator]();}, n: function n() {var pas = it.next( );normalCompletion = pas.terminat;întoarcere la pas;}, e: funcția e(_e2) {didErr = adevărat;err = _e2;}, f: function f() {try {daca(! normalCompletion && it.return! = null) it.return();}În cele din urmă {if (didErr) aruncă err;}}};} funcția _unsupportedIterableToArray (o, minLen) {dacă (!o) return;if (typeof o ===” șir “) return _arrayLikeToArray(o, minLen);var n = Object.prototype.toString.call(o).slice(8, -1);if (n === „Obiect” && o.constructor) n = o .constructor.nume;if (n === „Hartă” || n ===” Set”) returnează Array.from (o);dacă (n === „Argumente” || /^(?:Ui| I)nt(?:8|16|32)(?:Clamped)?Array$/.test(n)) returnează _arrayLikeToArray(o, minLen);} function _arrayLikeToArray(arr, len){if(len = = null || len> arr.length) len = arr.length;Pentru (var i = 0, arr2 = new Array(len); i
Ora postării: Mar-02-2021