În aprilie 2021, Departamentul de Justiție a acuzat patru furnizori de stenturi ortopedice și proprietarii mai multor companii de marketing pentru planificarea unui program național de reduceri și mită pentru a comanda stenturi ortopedice inutile din punct de vedere medical pentru beneficiarii asigurărilor medicale.

Ieri, am discutat despre modul în care DOJ a început să acorde atenție fraudei în jurul pandemiei de COVID-19.Astăzi, acest articol trece în revistă un alt subiect „fierbinte” oarecum legat de DOJ-telemedicină.În ultimul an, am văzut că telemedicina a devenit mai populară ca niciodată.După cum s-ar putea aștepta, prin urmare, Departamentul de Justiție (DOJ) pare să-și fi concentrat aplicarea pe telemedicină pentru a asigura conformitatea cu legile federale.
În aprilie 2021, Departamentul de Justiție a acuzat patru furnizori de stenturi ortopedice și proprietarii mai multor companii de marketing pentru planificarea unui program național de reduceri și mită pentru a comanda stenturi ortopedice inutile din punct de vedere medical pentru beneficiarii asigurărilor medicale.
Cei cinci inculpați acuzați includ: Thomas Farese și Pat Truglia, proprietari ai furnizorilor de stenturi ortopedice, acuzați de o acuzație de conspirație pentru a comite fraudă medicală și trei acuzații de fraudă medicală;Christopher Cirri și Nicholas DeFonte, o companie de marketing frauduloasă Proprietari și operatori ai, aceștia au fost acuzați de o acuzație de conspirație pentru a comite fraudă în domeniul sănătății;Domenic Gatto, proprietarul și operatorul unui furnizor de stent ortopedic, a fost acuzat de un acuzație de conspirație pentru a comite fraudă medicală.
În esență, guvernul a susținut că, din octombrie 2017 până în aprilie 2019, inculpatul a fost implicat într-o conspirație la nivel național pentru a frauda Departamentul pentru Afaceri Veteranilor (CHAMPVA) Medicare, Tricare, Programul de sănătate civilă și medical și alte programe federale și private de asistență medicală. .Inculpații ar fi plătit și au primit reduceri ilegale în schimbul comenzilor de aparate ortopedice care nu erau necesare din punct de vedere medical, rezultând o pierdere totală de 65 de milioane de dolari.
Departamentul de Justiție le-a acuzat în continuare pe Truglia, Cirri și DeFonte că operează sau controlează centre de apeluri de marketing pentru a solicita pacienți și a-i determina să primească aparate ortopedice, indiferent dacă au nevoie sau nu de ele.Cei trei inculpați au plătit mită ilegale companiilor de telemedicină în schimbul ca medicii și alți furnizori să semneze ordine de întărire și să-și jură în mod fals necesitatea medicală.Cei trei inculpați au ascuns, de asemenea, kickback-uri și mită prin semnarea de contracte false cu companii de telemedicină frauduloase și emiterea de facturi pentru cheltuieli de „marketing” sau „externalizare a proceselor de afaceri”.
Farese și Truglia au achiziționat aceste comenzi de stent prin furnizorii de stenturi ortopedice din Georgia și Florida, prin intermediul cărora au taxat programe federale și private de asistență medicală pentru comandă.În plus, pentru a ascunde interesul lor de proprietate în furnizorul de paranteze, Farese și Truglia au folosit proprietari nominali și au furnizat aceste nume către Medicare.
Plângerea a mai precizat că Gatto le-a legat pe Cirri și DeFonte cu alți co-conspiratori și a aranjat ca aceștia să vândă comenzi de stenturi ortopedice furnizorilor de stenturi ortopedice din New Jersey și Florida în schimbul unor comisioane medicale ilegale și mită.Gatto (și alții) au plătit apoi reduceri către Cirri și DeFonte pentru fiecare beneficiar federal de asistență medicală, iar comenzile lor de stenturi ortopedice au fost vândute furnizorului de stenturi ortopedice.După cum s-a menționat mai sus, pentru a ascunde mită și mită, Xili și Defonte au produs facturi false, marcând plățile drept cheltuieli de „marketing” și „externalizare a procesării afacerii”.Similar cu Farese și Truglia, Gatto și-a ascuns dreptul de proprietate asupra furnizorului de stent utilizând proprietarul nominal pe formularul transmis la Medicare și a folosit compania-fișă pentru a transfera fondurile pe care le-a plătit pentru furnizor.
Acuzațiile cu care se confruntă inculpatul se pedepsesc cu până la 10 ani de închisoare și o amendă de 250.000 USD, sau dublul profitului sau pierderii totale cauzate de infracțiune (oricare este mai mare).
Thomas Sullivan este editorul de politici și medicină și președintele Rockpointe Corporation, o companie fondată în 1995 pentru a oferi educație medicală continuă profesioniștilor din domeniul sănătății din întreaga lume.Înainte de a fonda Rockpointe, Thomas a servit ca consultant politic.