JavaScript este în prezent dezactivat în browserul dvs.Când javascript este dezactivat, unele funcții ale acestui site web nu vor fi disponibile.
Înregistrați-vă detaliile specifice și medicamentele specifice de interes, vom potrivi informațiile pe care le furnizați cu articolele din baza noastră de date extinsă și vă vom trimite imediat prin e-mail o copie PDF.
Anemia în rândul adulților cu diabet care frecventează un spital general din estul Etiopiei: un studiu transversal
Teshome Tujuba, 1 Behailu Hawulte Ayele, 2 Sagni Girma Fage, 3 Fitsum Weldegebreal41, Medical Laboratory, Guelmsau General Hospital, Guelmsau City, Ethiopia 2 School of Public Health, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harala State, Ethiopia; 3 School of Nursing and Midwifery, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Ethiopia; 4 Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harar City, Ethiopia News Agency: Sagni Girma Fage, Faculty of Health and Medical Sciences, Haral University, Ethiopia, Harar, Ethiopia POBox 235 Email giruu06@gmail.com Background: Although anemia is a common disease among diabetic patients, there is very little evidence of anemia in this part of the population in Ethiopia, especially in the research environment. Therefore, the purpose of this study was to evaluate the degree of anemia and related factors in adult diabetic patients treated in a general hospital in eastern Ethiopia. Methods: A cross-sectional study of health basics was conducted on 325 randomly selected adult diabetic patients. Follow-up clinic at the Gramsoe General Hospital in eastern Ethiopia. Use pre-tested structured questionnaires to collect data through interviews and then perform physical and laboratory measurements. Then enter the data into EpiData version 3.1, and use STATA version 16.0 for analysis. Fit a binary logistic regression model to identify factors related to anemia. When p-value<0.05, all statistical tests are declared significant. Results: The degree of anemia in adult diabetic patients was 30.2% (95% confidence interval (CI): 25.4%-35.4%). Men (36%) have higher anemia than women (20.5%). Male (adjusted odds ratio (AOR) = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8), DM ≥ 5 years (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7), comorbidities (AOR = 1.9, 95) %CI : 1.0, 3.7) and suffering from diabetic complications (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) were significantly associated with anemia. Conclusion: Anemia is a moderate to moderate public health problem among adult DM patients in the study subjects. Male gender, the duration of DM, the presence of DM complications, and DM comorbidities are factors related to anemia. Therefore, routine screening and appropriate management should be designed for men, DM patients with long DM duration, and anemia patients with complications and comorbidities, so as to improve the quality of life of patients. Early diagnosis and regular monitoring of diabetes may also help minimize complications. Keywords: Anemia, Diabetes, General Hospital, Eastern Ethiopia
Anemia se referă la scăderea numărului de globule roșii (RBC) circulante și/sau reducerea capacității de transport a oxigenului ca urmare, care este insuficientă pentru a satisface nevoile fiziologice ale corpului uman.1,2 Afectează țările în curs de dezvoltare și dezvoltate, pentru sănătatea umană, dezvoltarea socială și economică.3 Există aproximativ 1,62 miliarde de oameni cu anemie în lume, reprezentând 24,8% din populația globală.4
Diabetul zaharat (DZ) este o boală metabolică, împărțită aproximativ în diabet zaharat de tip I_juvenil sau insulino-dependent și tip II_diabet zaharat non-insulino-dependent.5 La pacienții diabetici, anemia se datorează în principal inflamației, medicamentelor, deficiențelor nutriționale, boli renale, boli autoimune însoțitoare, 6,7 scăderea relativă a producției de eritropoietină, deficit absolut sau funcțional de fier și scurtarea supraviețuirii globulelor roșii.8,9 Prin urmare, anemia este frecventă la pacienții diabetici.10,11 La adulți, prevalența anemiei este de 24% în rândul femeilor de vârstă fertilă (15-49 ani) și de 15% în rândul bărbaților de 15-49 ani.12
La pacienții cu DZ, în special cei cu boală renală evidentă sau insuficiență renală, prevalența anemiei este de aproximativ 2 până la 3 ori mai mare decât cea a pacienților fără DZ.13,14 Anemia și diabetul, cum ar fi nefropatia, retinopatia, neuropatia, vindecarea slabă a rănilor și bolile macrovasculare [15,16], au un impact negativ asupra calității vieții pacienților.17-19 În ciuda acestor fapte, rapoartele cercetării indică faptul că până la 25% dintre pacienții diabetici încă nu pot recunoaște anemia.20,21
Recunoașterea și tratamentul precoce al anemiei la pacienții cu DZ poate ajuta la reducerea morbidității și mortalității și la îmbunătățirea calității vieții acestora.22 Cu toate acestea, în general, evaluarea anemiei la pacienții diabetici din Etiopia este foarte scăzută și, până în prezent, nu există cercetări relevante.Acest lucru este valabil mai ales în zona de studiu.Prin urmare, acest studiu își propune să estimeze gradul de anemie la pacienții diabetici de la Spitalul General Gramsoe din estul Etiopiei și să determine factorii legați de acesta.
Studiul a fost realizat la Spitalul General Glymso (GGH) situat în orașul Glymso, districtul Habro, statul Oromiya, estul Etiopiei.Spitalul este situat la aproximativ 390 de kilometri est de Addis Abeba, capitala Etiopiei.23 Potrivit unui raport al Oficiului de Sănătate Habro Woreda, GGH este un centru de referință pentru aproximativ 1,4 milioane de persoane din zona de captare înconjurătoare.Oferă servicii de asistență medicală pentru peste 90.000 de pacienți în diferitele departamente și clinici în fiecare an.Clinica de Diabet este una dintre unitățile profesionale care oferă servicii pentru aproximativ 660 de pacienți diabetici.Districtul Habro este situat la o altitudine de 1800-2000 de metri.
În perioada 9 iunie 2020 - 10 august 2020, a fost efectuat un studiu transversal în spital. Participanții eligibili sunt pacienți diabetici adulți (≥18 ani) care sunt urmăriți la GGH.Nu sunt incluși pacienții adulți cu diabet care au primit transfuzii de sânge în ultimele 3 luni, pacienții care sunt însărcinați sau care au născut recent sau care suferă de boli mintale, pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală sau sângerare din orice motiv și pacienții care au primit tratament pentru paraziți intestinali. .Învăța.
Mărimea eșantionului a fost determinată utilizând o formulă unică a raportului populației și pe baza următoarelor ipoteze: interval de încredere de 95%, rata de eroare de 5% și prevalența anemiei la pacienții diabetici de la Dessie Referral Hospital din nord-estul Etiopiei (p = 26,7) %).24 După adăugarea a 10% la cei care nu au răspuns, dimensiunea finală a eșantionului este de 331.
660 de pacienți diabetici au fost urmăriți activ într-o clinică de diabet din GGH.Împărțiți numărul total de pacienți cu diabet (660) la dimensiunea finală a eșantionului (331) pentru a obține două intervale de eșantionare.Folosind ca cadru de eșantionare registrul pacienților diabetici care primesc servicii de urmărire a diabetului în spital, am aplicat o tehnică sistematică de eșantionare aleatorie pentru a include toți ceilalți pacienți în studiu.Furnizați fiecărui participant la studiu un număr unic de identificare pentru a evita dublarea, în cazul în care același pacient reapare în timpul studiului pentru o altă urmărire.
Colectați date despre variabilele sociodemografice, consumul de alcool, fumatul și caracteristicile dietei, utilizând un chestionar structurat adaptat după abordarea pas cu pas a manualului OMS de monitorizare a factorilor de risc pentru bolile cronice.25 Consumul de ceai și cafea, utilizarea pipei de apă, chestionarul de mestecat al lui Carter, utilizarea contraceptivelor și istoricul menstrual au fost obținute prin revizuirea diferitelor literaturi.Chestionarul 26-30 a fost scris în engleză și tradus în limba locală (Afaan Oromoo), iar apoi tradus înapoi în engleză de către experți în diferite limbi pentru a verifica consistența.Obțineți date clinice, cum ar fi durata diabetului, tipul de diabet, complicațiile diabetului și nivelurile de glucoză din sânge din fișele medicale ale pacientului.Datele au fost colectate de două asistente medicale profesioniste și un tehnician de laborator și supravegheate de un absolvent de master în sănătate publică.
Măsurați tensiunea arterială (TA) folosind un tensiometru digital (Heuer) care este verificat în mod regulat.Înainte de măsurarea tensiunii arteriale, subiectul nu a băut nicio băutură fierbinte, cum ar fi ceai, cafea sau tutun afumat, nu mesteca Caterpillar sau nu făcuse exerciții viguroase în ultimele 30 de minute.După ce subiectul sa odihnit timp de cel puțin cinci minute și a înregistrat valoarea medie a TA, au fost luate trei măsurători independente pe brațul stâng.A doua și a treia măsurători au fost efectuate la cinci și, respectiv, zece minute după prima și, respectiv, a doua măsurătoare.Hipertensiunea arterială este definită ca pacienții cu TA crescută (TAS≥140 sau TAD≥90mmHg) sau cei care au fost diagnosticați anterior ca luând medicamente antihipertensive.31,32
Pentru a determina starea nutrițională prin indicele de masă corporală (IMC), am măsurat înălțimea și greutatea pacientului.Când fiecare participant stătea drept pe perete, călcâiele atingeau peretele împreună, nu purtau pantofi, își ținea capetele în poziție verticală și își măsurau înălțimea cu o riglă și înregistrau cel mai apropiat 0,1 cm.Utilizați un cântar digital marcat 0-130 kg pentru a vă măsura greutatea.Înainte de fiecare măsurătoare, calibrați scala la nivelul zero.Măsurați greutatea participantului în timp ce poartă haine ușoare și fără pantofi și înregistrați cel mai apropiat 0,1 kg.33,34 Indicele de masă corporală (IMC) se calculează împărțind greutatea corporală (kg) la înălțime (m).Atunci starea nutrițională este definită ca: dacă IMC <18,5, subponderal;dacă IMC = 18,5–24,9, subponderal;dacă IMC = 25–29,9, supraponderal;dacă IMC ≥30,35,36, obezitate
Aproape de punctul de mijloc dintre marginea inferioară a coastelor palpabile și partea superioară a capătului, utilizați o bandă de măsurare neelastică pentru a măsura circumferința taliei și înregistrați la cel mai apropiat 0,1 cm.Obezitatea centrală este definită ca pragul circumferinței taliei pentru bărbați ≥ 94 cm, iar pragul circumferinței taliei pentru femei ≥ 80 cm.30,36 În timpul perioadei de antrenament, 10 pacienți adulți cu diabet au fost supuși unei erori tehnice relative de măsurare (%TEM) pentru a minimiza erorile de măsurare antropometrice aleatorii.Erorile tehnice relative de măsurare recunoscute în cadrul și între observatori sunt mai mici de 1,5% și, respectiv, mai puțin de 2%.
Tehnicienii de laborator au colectat aproximativ doi mililitri (2 ml) de probe de sânge de la toți participanții și le-au plasat într-o eprubetă care conținea anticoagulant cu acid tripotasiu etilendiaminotetraacetic (EDTA K3) pentru determinarea hemoglobinei.Amestecați corect sângele integral colectat și utilizați analizorul hematologic Sysmex XN-550 pentru analiză.Măsurarea hemoglobinei a fost ajustată prin reducerea înălțimii tuturor participanților prin scăderea a 0,8 g/dl și starea de fumat prin scăderea a 0,03 g/dl.Apoi definiți anemia ca fiind un nivel al hemoglobinei la femei <12g/dl și un bărbat <13g/dl.Severitatea anemiei este împărțită în: nivelurile de hemoglobină la bărbați și femei sunt de 11–12,9 g/dl și, respectiv, 11–11,9 g/dl, care sunt anemie ușoară, în timp ce nivelurile de hemoglobină ale anemiei moderate și severe sunt de 8–10,9. g/dl, respectiv dl și <8 mg/dl.Mascul și femelă
Colectați cinci mililitri (5 ml) de sânge venos într-o eprubetă fără anticoagulant pentru a determina creatinina și ureea.Tot sângele fără anticoagulant este coagulat timp de 20-30 de minute și centrifugat la 3000 rpm timp de 5 minute pentru a separa serul.Apoi, analizorul de chimie clinică Mindray BS-200E (China Mindray Biomedical Electronics Co., Ltd.) a fost utilizat pentru a determina conținutul de creatinină și uree serice prin picrină acidă și metode enzimatice.37 Utilizați rata clearance-ului creatininei pentru a estima rata de filtrare glomerulară.Utilizați raportul de boală cronică de rinichi (CKD) (GFR), exprimat ca formula CKD-EPI Cockroft-Gault exprimată pe 1,73 metri pătrați.
Nivelurile de glucoză din sânge (cel puțin 8 ore) sunt măsurate prin înțepături cu degetele folosind un glucometru calibrat pentru glicemia.38 Dacă nivelul glicemiei a jeun este <80 sau> 130 mg/dl, atunci codul este controlul necontrolat al glicemiei.Controlați când valoarea glicemiei a jeun este între 80-130 mg/dl 39
Participanții la studiu au primit un aplicator de lemn curat și un pahar de plastic curat, uscat și rezistent la scurgeri, cu numărul de serie al subiectului pentru inspecția paraziților fecale.Instruiți-le să aducă o probă proaspătă de scaun de două grame (de dimensiunea unui deget mare).După detectarea viermilor (ouă și/sau larve) folosind tehnici de montare umedă directă, probele au fost verificate în 30 de minute de la recoltarea probei.Probele rămase au fost depozitate într-o eprubetă care conținea 10 ml de formol 10% pentru a îmbunătăți rata de detecție a paraziților, iar după tratamentul cu tehnologia de concentrare a precipitației formalină-eter, microscopul Olympus a fost utilizat pentru inspecție.
Utilizați o lancetă sterilă pentru a colecta probe de sânge capilar de pe degete pentru a detecta malaria.Pregătiți o peliculă subțire de sânge pe aceeași sticlă curată, fără grăsime, apoi uscați la aer.Lamelele au fost colorate cu 10% Giemsa timp de aproximativ 10 minute, iar speciile de paraziți ai malariei au fost verificate.Când 100 de câmpuri de mare putere au fost examinate sub un obiectiv de imersie în ulei, diapozitivul a fost considerat negativ.40
A fost oferită instruire de două zile privind instrumentele și metodele de colectare a datelor colectorilor și supraveghetorilor de date.Înainte ca Spitalul General Chiro să colecteze datele reale despre 30 de pacienți diabetici, chestionarul a fost testat în prealabil și s-au făcut modificările necesare în consecință.Măsurarea fizică este standardizată de eroarea tehnică relativă a măsurării (%TEM).În plus, procedurile standard de operare sunt respectate în toate procesele de colectare, depozitare, analiză și înregistrare a probelor de laborator.
Permisiunea de etică a fost obținută de la Comitetul Instituțional de Evaluare a Cercetării în Sănătate (IHRERC) al fostei Școli de Sănătate și Medicină a Universității Am Valley (IHRERC 115/2020).Colegiul a emis o scrisoare oficială de susținere către GGH și a obținut permisiunea de la șeful spitalului.Înainte de a colecta date, obțineți consimțământul informat, voluntar, scris și semnat de la fiecare participant la studiu.Participanților li s-a spus că toate datele colectate de la aceștia vor fi păstrate confidențiale prin utilizarea codurilor și că nu vor fi utilizați identificatori personale și vor fi folosite doar în scopuri de cercetare.Această cercetare a fost efectuată în conformitate cu „Declarația de la Helsinki”.
Verificați integritatea datelor colectate, codificați și introduceți EpiData versiunea 3.1, apoi exportați în STATA versiunea 16.0 pentru gestionarea și analiza datelor.Utilizați procente, proporții, medii și abateri standard pentru a descrie datele.După ajustarea nivelului de hemoglobină în funcție de statutul de fumat al participanților și de altitudinea zonei, starea anemiei a fost determinată conform noului standard de clasificare OMS.Ajustați un model de regresie logistică cu două variabile pentru a identifica variabilele pentru analiza finală de regresie logistică multivariată.În regresia logistică bivariată, variabilele cu valoarea p ≤ 0,25 sunt considerate candidați pentru regresia logistică multivariată.Stabiliți un model de regresie logistică multivariată pentru a identifica factorii care nu au legătură cu anemie.Utilizați raportul de cote și intervalul de încredere de 95% pentru a măsura puterea asocierii.Nivelul de semnificație statistică a fost declarat ca valoare p <0,05.
În acest studiu, un total de 325 de pacienți adulți cu DZ au participat la întâlnire, iar rata de răspuns a fost de 98,2%.Majoritatea participanților;bărbații din mediul rural sunt 203 (62,5%), 247 (76%), 204 (62,8%) și 279 (85,5%) sunt bărbați căsătoriți, iar rasa lor este Oromo.Vârsta medie a participanților a fost de 40 de ani, iar intervalul interquartil (IQR) a fost de 20 de ani.Aproximativ 62% dintre participanți nu au primit niciodată educație formală, iar 52,6% dintre participanți sunt fermieri profesioniști (Tabelul 1).
Tabelul 1 Caracteristicile socio-demografice ale pacienților adulți cu DZ tratați într-un spital general din estul Etiopiei în 2020 (N = 325)
Dintre participanții la studiu, 74 (22,8%) au raportat că au fumat cel puțin o dată în viață, comparativ cu 13 fumători actuali (4%).În plus, 12 persoane (3,7%) sunt băutori actuali, iar 64,3% dintre participanții la studiu sunt ceai negru.Mai mult de o treime (68,3%) dintre participanții la studiu au raportat că beau întotdeauna cafea după masă.O sută treizeci și trei (96,3%) și 310 (95,4%) participanți au mâncat fructe și legume de mai puțin de cinci ori pe săptămână.În ceea ce privește starea lor nutrițională, 92 (28,3%) și 164 (50,5%) participanți erau supraponderali și obezi central (Tabelul 2).
Tabelul 2 Caracteristicile comportamentale și nutriționale ale pacienților adulți cu DZ tratați la Spitalul General din Etiopia de Est în 2020 (N = 325)
Peste 170 (52,3%) pacienți cu DZ de tip II au avut o durată medie a DZ de 4,5 (SD±4,0) ani.Aproape 50% dintre pacienții cu DZ iau medicamente hipoglicemiante orale (glibenclamidă și/sau metformină), iar aproape trei sferturi dintre participanții la studiu au glicemie necontrolată (Tabelul 3).În ceea ce privește comorbiditățile, 2% dintre participanți au avut comorbidități.80 (24,6%) și 173 (53,2%) pacienți cu DZ fără hipertensiune arterială au fost anemie și, respectiv, non-anemie.Pe de altă parte, dintre pacienții cu DZ diagnosticați cu hipertensiune arterială, 189 (5,5%) și, respectiv, 54 (16,6%) au fost anemie.
Tabelul 3 Caracteristicile clinice ale pacienților adulți cu DZ tratați într-un spital general din estul Etiopiei în 2020 (N = 325)
Gradul de anemie la pacientii diabetici este de 30,2% (95% CI: 25,4-35,4%), iar nivelul mediu al hemoglobinei este de 13,2±2,3g/dl (masculi: 13,4±2,3g/dl, femei: 12,9±1,7g/dl). dl).În ceea ce privește severitatea anemiei la pacienții cu DZ cu anemie, s-au înregistrat 64 de cazuri de anemie ușoară (65,3%), 26 de cazuri de anemie moderată (26,5%) și 8 cazuri de anemie severă (8,2%).Anemia la bărbați (36,0%) a fost semnificativ mai mare decât la femei (20,5%) (p = 0,003) (Figura 1).Am găsit o corelație pozitivă semnificativă între severitatea anemiei și durata diabetului (r = 0,1556, p = 0,0049).Aceasta înseamnă că, pe măsură ce durata DZ crește, severitatea anemiei tinde să crească.
Figura 1 Nivelul anemiei în funcție de sex la pacienții adulți cu DZ tratați într-un spital general din estul Etiopiei în 2020 (N = 325)
Dintre pacienții cu DZ, 64% dintre bărbați și 79,5% dintre femei sunt non-anemici, în timp ce 28,7% și 71,3% dintre actualii mestecători Khat sunt anemici.67% dintre pacienții adulți cu DZ care au consumat cafea după masă au fost non-anemici, iar 32,9% dintre aceștia s-au dovedit a avea anemie.În ceea ce privește existența comorbidităților, 72,2% dintre pacienții cu DZ fără comorbidități au fost anemie, iar 36,3% dintre pacienții cu comorbidități DZ au fost anemie.Pacienții diabetici cu complicații DZ au avut anemie mai mare (47,4%) decât cei fără complicații DZ (24,9%) (Tabelul 4).
Tabelul 4 Factori legați de anemie în rândul pacienților adulți cu DZ tratați într-un spital general din estul Etiopiei în 2020 (N = 325)
Ajustați modelele de regresie logistică bivariate și multivariate pentru a examina asocierea dintre anemie și variabilele explicative.Într-o analiză bivariată;vârsta, sexul, starea civilă, mestecatul Khat, cafeaua după masă, comorbiditățile, complicațiile diabetice, durata DZ și starea nutrițională (IMC) sunt semnificativ legate de anemie cu valoarea p <0,25 și sunt regresii logistice candidate multivariate.
În analiza de regresie logistică multivariată, bărbații cu DZ ≥ 5 ani de durată, prezența comorbidităților și complicațiile DZ au fost asociate semnificativ cu anemie.Pacienții bărbați adulți cu DZ au de 2,1 ori mai multe șanse de a suferi de anemie decât femeile (AOR = 2,1, IC 95%: 1,2, 3,8).Comparativ cu pacienții cu DZ fără comorbidități, pacienții cu DZ cu comorbidități au șanse de 1,9 ori mai mari de a avea anemie (AOR = 1,9, IC 95%: 1,0, 3,7).Comparativ cu pacienții cu DZ cu durata de 1-5 ani, pacienții cu DZ cu durata DZ ≥ 5 ani sunt de 1,8 ori mai probabil să dezvolte anemie (AOR = 1,8, 95% CI: 1,1, 3,3).Riscul de anemie la pacienții cu complicații DZ este de 2,3 ori mai mare decât al colegilor (AOR = 2,3, IC 95%: 1,3, 4,2) (Tabelul 4).
Acest studiu a evaluat severitatea anemiei și a factorilor legați la pacienții cu DZ care au fost urmăriți pentru diabet la Spitalul General Gelemso.Gradul de anemie în studiul actual este de 30,2%.Conform clasificării OMS a importanței sănătății publice, în mediul de cercetare, anemia este o problemă moderată de sănătate publică în rândul pacienților adulți cu DZ.Sexul, durata DZ, prezența complicațiilor DZ și bărbații cu comorbidități DZ au fost identificați ca factori legați de anemie.
Gradul de anemie din acest studiu este comparabil cu cel al Spitalului Etiopian Dessie Referral [24], dar mai mare decât cel al Spitalului Etiopian Fenote Selam [41] într-un studiu local realizat în China, 42 Australia, 43 și India [44] ]., Care este mai mică decât studiile efectuate în Thailanda [45], Arabia Saudită [46] și Camerun [47].Această diferență se poate datora diferenței de vârstă a populației studiate.De exemplu, spre deosebire de studiul actual care nu a inclus adulți de peste 18 ani, un studiu din Thailanda a inclus adulți de peste 60 de ani, în timp ce un studiu din Camerun a inclus adulți de peste 50 de ani.Diferența se poate datora, de asemenea, scăderii funcției renale, inflamației, suprimării măduvei osoase și malnutriției (crește cu vârsta)17.
Suntem surprinși că în studiul nostru, anemia masculină este mai frecventă decât cea feminină.Această constatare este contrară altor rapoarte de cercetare [42,48], în care femeile sunt mai predispuse să sufere de anemie decât bărbații cu diabet.Motivul posibil pentru această diferență poate fi faptul că bărbații din studiul nostru aveau obiceiuri mai mari de mestecat Khat, ceea ce poate provoca pierderea poftei de mâncare49, iar Khat conține taninuri - o substanță care reduce biodisponibilitatea fierului non-hem în dietă.50 Un alt motiv posibil este că aportul mai mare de cafea și ceai la bărbați în acest studiu a inhibat absorbția fierului din intestin.51-54
Am constatat că pacienții cu DZ ≥ 5 ani au mai multe șanse de a dezvolta anemie decât pacienții cu DZ cu un curs de 1-5 ani.Acest lucru este în concordanță cu studiile efectuate la Spitalul Fenote Selam din Etiopia, 41 Irak 55 și Regatul Unit.17 Acest lucru se poate datora expunerii prelungite la hiperglicemie, ducând la o creștere a citokinelor inflamatorii cu efecte anti-eritropoietinice, având ca rezultat o scădere a numărului.Reducerea globulelor roșii circulante duce la o reducere a hemoglobinei circulante.35
În concordanță cu studiile efectuate în China, 13 anemia din acest studiu a fost mai frecventă la pacienții cu DZ cu complicații.Din punct de vedere biologic, complicațiile diabetice pot afecta grav structura celulelor și a vaselor de sânge a rinichilor, inflamația sistemică, iar inducerea inhibitorilor de eliberare a eritropoietinei poate duce la anemie diabetică.56 Hipoxia poate afecta expresia genelor, metabolismul, permeabilitatea capilară și supraviețuirea celulelor 57. Reducerea globulelor roșii și proprietățile sale antioxidante asociate cu anemie pot provoca, de asemenea, complicații suplimentare la pacienții diabetici58.
În plus, pacienții cu DZ cu comorbidități sunt mai predispuși la anemie decât pacienții cu DZ fără comorbidități.Acest lucru este comparabil cu studiile similare anterioare [35,59], care se poate datora impactului comorbidităților (cum ar fi hipertensiunea arterială) care conduc la complicații cardiovasculare, crescând astfel riscul de anemie.60
Fiind unul dintre puținele studii de laborator efectuate în Etiopia, bolile cronice precum DZ au devenit din ce în ce mai frecvente, ceea ce constituie punctul forte al acestei cercetări.Pe de altă parte, acest studiu este un singur studiu bazat pe un spital și poate să nu reprezinte toți pacienții cu DZ sau pacienții care sunt urmăriți în alte instituții medicale.Natura transversală a designului studiului pe care l-am folosit nu permite stabilirea unor relații temporale între anemie și factori.Este posibil ca studiile viitoare să fie nevoie să utilizeze cazuri de control, studii de cohortă sau alte proiecte de cercetare pentru a lua în considerare semnele și simptomele anemiei, morfologia RBC, fierul seric, vitamina B12 și nivelurile de acid folic.
În mediul de cercetare, anemia este o problemă moderată de sănătate publică în rândul pacienților adulți cu DZ.Sexul, durata DZ, prezența complicațiilor DZ și comorbiditățile au fost masculine și au fost identificate ca factori legați de anemie.Prin urmare, screening-ul de rutină a anemiei și managementul adecvat pentru pacienții cu DZ cu durată lungă de DZ, comorbidități și complicații ar trebui concepute pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacienților.Diagnosticul precoce și monitorizarea regulată a DZ poate ajuta, de asemenea, la minimizarea complicațiilor.
Datele care susțin rezultatele raportate în manuscris pot fi obținute de la autorul corespunzător, conform cerințelor rezonabile.
Dorim să mulțumim șefului Spitalului General Gelemso, personalului Clinicii de Diabet, participanților la studiu, colectorilor de date și asistenților de cercetare.
Toți autorii au adus contribuții semnificative la lucrările raportului, fie în ceea ce privește conceptul, proiectarea cercetării, execuția, achiziția datelor, analiza și interpretarea, fie în toate aceste aspecte;a participat la elaborarea, revizuirea sau revizuirea riguroasă a acestei clauze;în cele din urmă Aprobat versiunea care urmează să fie publicată;a ajuns la un acord asupra revistei la care a fost trimis articolul;și a fost de acord să fie responsabil pentru toate aspectele lucrării.
1. CINE.Concentrația hemoglobinei este utilizată pentru diagnosticul și evaluarea severității anemiei.Sistem de informații nutriționale cu vitamine și minerale.Geneva, Elvetia.2011. NMH / NHD / MNM / 11.1.Disponibil de pe următorul site web: http://www.who.int/entity/vmnis/indicators/haemoglobin.Vizitat pe 22 ianuarie 2021.
2. Viteri F. Un nou concept de control al deficitului de fier: aportul săptămânal de suplimente de fier, suplimentarea comunitară preventivă pentru grupurile cu risc crescut.Știința Biomedicală a Mediului.1998;11(1): 46-60.
3. Mehdi U, Toto RD.Anemie, diabet și boală cronică de rinichi.Îngrijirea diabetului.2009;32(7):1320-1326.doi: 10.2337/dc08-0779
5. Johnson LJ, Gregory LC, Christenson RH, Harmening DM.Seria Appleton și Lange schiță revizuirea chimiei clinice.New York: McGraw-Hill;2001.
6. Gulati M, AgrawalN.Un studiu privind prevalența anemiei la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.Sch J App Med Science.2016;4 (5F): 1826-1829.
7. Cawood TJ, Buckley U, Murray A etc. Prevalența anemiei la pacienții diabetici.Ir J Med Science.2006;175(2):25.doi: 10.1007 / BF03167944
8. Kuo IC, Lin-HY-H, Nu SW, etc. Hemoglobina glicată și prognosticul pacienților cu boală renală cronică diabetică avansată.Reprezentant stiintific.2016;6:20028.doi: 10.1038 / srep20028
9. Loutradis C, Skodra A, Georgianos P, etc. Diabetul crește prevalența anemiei la pacienții cu boală cronică de rinichi: un studiu de caz-control imbricat.Lumea J Nephrol.2016;5(4):358.doi: 10.5527 / wjn.v5.i4.358
10. Rajagopal L, Ganesan V, Abdullah S, Arunachalam S, Kathamuthu K, RamrajB.Pentru a explora relația dintre electroliți, anemie și nivelurile de hemoglobină glicozilată (Hba1c) la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.Cercetarea clinică a medicamentelor asiatice J.2018;11(1): 251–256.doi: 10.22159 / ajpcr.2018.v11i1.22533
11. Angelousi A, Major E. Anemia, un risc comun, dar de obicei nerecunoscut la pacienții diabetici: o revizuire.Diabet Metabolism 2015;41(1): 18-27.doi: 10.1016 / j.diabet.2014.06.001
12. CSA etiopian, Organizația Internațională ICF.Principalele constatări ale Anchetei demografice și de sănătate din Etiopia din 2016.Biroul Central Etiopian de Statistică și ICF International.Addis Abeba, Etiopia și Rockville, Maryland, SUA;2017.
13. He BB, Xu M, Wei L etc. Relația dintre anemie și complicațiile cronice la pacienții chinezi cu diabet de tip 2.Marele Arc al medicinei iraniene.2015;18(5): 277-283.
14. Wright J, Oddy M, RichardsT.Existența și caracteristicile anemiei în ulcerele piciorului diabetic.anemie.2014;2014: 1–8.doi: 10.1155/2014/104214
15. Thambiah SC, Samsudin IN, George E etc. Anemia diabetului zaharat de tip 2 (T2DM) în Spitalul Putrajaya.J Med Health Science, Malaezia.2015;11(1): 49-61.
16. Roman RM, Lobo PI, Taylor RP etc. Un studiu prospectiv al efectului imun al normalizării concentrației hemoglobinei la pacienții hemodializați care primesc eritropoietină umană recombinantă.J Am Soc Nephrol.2004;15(5): 1339-1346.doi: 10.1097 / 01.ASN.0000125618.27422.C7
17. Trevest K, Treadway H, Hawkins-van DCG, Bailey C, Abdelhafiz AH.Prevalența și determinanții anemiei la pacienții diabetici vârstnici care frecventează o clinică ambulatorie: o revizuire transversală.Diabetul clinic.2014;32(4):158.doi: 10.2337 / diaclin.32.4.158
18. Thomas MC, Cooper ME, Rossing K, Parving HH.Anemia diabetică: este justificat tratamentul?Diabet.2006;49(6):1151.doi: 10.1007 / s00125-006-0215-6
19. New JP, Aung T, Baker PG etc. Prevalența anemiei nerecunoscute la pacienții cu diabet zaharat și boală cronică de rinichi este mare: un studiu populațional.Medicament pentru diabet.2008;25(5): 564-569.doi: 10.1111 / j.1464-5491.2008.02424.x
20. Bosman DR, Winkler AS, Marsden JT, Macdougall IC, Watkins PJ.Anemia și deficitul de eritropoietină pot apărea în stadiile incipiente ale nefropatiei diabetice.Îngrijirea diabetului.2001;24(3): 495-499.doi: 10.2337 / diacare.24.3.495
21. McGill JB, Bell DS.Rolul anemiei și eritropoietinei în diabet.J Complicații ale diabetului.2006;20(4):262-272.doi: 10.1016 / j.jdiacomp.2005.08.001
22. Baisakhiya S, Garg P, Singh S. Anemia la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 cu și fără retinopatie diabetică.Științe Medicale Internaționale Sănătate Publică.2017;6(2): 303-306.doi: 10.5455/ijmsph.2017.03082016604
23. Wikipedia.Gelemso este situat în regiunea Oromia pe 11 iunie 2020. 2020 [data de referință este 20 octombrie 2020].Disponibil de la următoarea adresă URL: https://en.wikipedia.org/wiki/Gelemso.Vizitat pe 22 ianuarie 2021.
24. Fiseha T, Adamo A, Tesfaye M, Gebreweld A, Hirst JA.Prevalența anemiei în ambulatoriile pentru adulți diabetici din nord-estul Etiopiei.Plus unu.2019;14(9): e0222111.doi: 10.1371/journal.pone.0222111
25. CINE.Abordarea pas cu pas a OMS pentru supravegherea factorilor de risc al bolilor netransmisibile Geneva, Elveția: OMS;2017.
26. Aynalem SB, Zeleke AJ.Prevalența diabetului și a factorilor săi de risc la persoanele cu vârsta de 15 ani și peste în Mizan-Aman Township, sud-vestul Etiopiei, 2016: un studiu transversal.Int J endocrin.2018;2018: 2018. doi: 10.1155 / 2018/9317987
27. Seifu W. Gilgil Gibe Field Research Center, Southwestern Etiopia, 2013. Prevalența și factorii de risc ai diabetului zaharat și a glicemiei afectate a jeun la adulții cu vârsta între 15 și 64 de ani: o abordare pas cu pas.MJ Sănătate Publică.2015;2(5): 00035. doi: 10.15406 / mojph.2015.02.00035
28. Roba HS, Beyene AS, Mengesha MM, Ayele BH.Prevalența hipertensiunii arteriale și a factorilor legați în orașul Dire Dawa, estul Etiopiei: un studiu transversal bazat pe comunitate.Int J hipertensiune arterială.2019;2019: 1-9.doi: 10.1155 / 2019/9878437
29. Tesfaye T, Shikur B, Shimels T, Firdu N. Printre membrii Comisiei Federale de Poliție care locuiesc în Addis Abeba, Etiopia, prevalența și factorii asociați cu diabet și scăderea nivelului de glucoză din sânge a jeun.BMC Endocr este confuz.2016;16(1): 68. doi: 10.1186 / s12902-016-0150-6
30. Abebe SM, Berhane Y, Worku A, Getachew A, LiY.Prevalența hipertensiunii arteriale și a factorilor legați: un studiu comunitar bazat pe profil în nord-vestul Etiopiei.Plus unu.2015;10(4): e0125210.doi: 10.1371/journal.pone.0125210
31. Kearney PM, Whelton M, Reynold K, Muntner P, Whelton PK, HeJ.Povara globală a hipertensiunii arteriale: analiza globală a datelor.The Lancet 2005;365(9455):217-223.doi: 10.1016 / S0140-6736 (05) 17741-1
32. Singh S, Shankar R, Singh GP.Prevalența hipertensiunii arteriale și a factorilor de risc ai acesteia: un studiu interdepartamental în orașul Varanasi.Int J hipertensiune arterială.2017;2017: 2017. doi: 10.1155 / 2017/5491838
33. De Onis M, Habicht JP.Date antropometrice de referință pentru uz internațional: recomandări ale Comitetului de experți al Organizației Mondiale a Sănătății.Aceasta este J Clinical Food.1996;64(4):650-658.doi: 10.1093 / ajcn / 64.4.650
34. CINE.Condiția fizică: utilizarea și interpretarea antropometriei.Seria de rapoarte tehnice ale OMS.1995;854(9).
35. Barbieri J, Fontela PC, Winkelmann ER etc. Anemia la pacientii diabetici de tip 2.anemie.2015;2015: 2015. doi: 10.1155/2015/354737
36. Owolabi EO, Ter GD, Adeni OV.Obezitatea de dimensiuni medii și obezitatea de dimensiuni medii cu greutate normală în rândul adulților din instituția medicală metropolitană din Buffalo, Africa de Sud: un studiu transversal.J hrană sănătoasă a populației.2017;36(1): 54. doi: 10.1186 / s41043-017-0133-x
37. Adera H, Hailu W, Adane A, Tadesse A. Incidența anemiei și a factorilor ei înrudiți la pacienții cu boli renale cronice de la Spitalul Universitar Gondar din nord-vestul Etiopiei: un studiu transversal pe bază de spital.Int J Nephrol Renovasc Dis.2019;12: 219. doi: 10.2147 / IJNRD.S216010
38. Chiwanga FS, Njelekela, Massachusetts, Diamond MB etc. Prevalența diabetului și a pre-diabetului și factorii de risc legați de diabet în zonele urbane și rurale din Tanzania și Uganda.Acțiune globală pentru sănătate.2016;9(1): 31440. doi: 10.3402/gha.v9.31440
39. Kassahun T, Eshetie T, Gesesew H. Factori legate de controlul glicemiei la adulții cu diabet de tip 2: un studiu transversal în Etiopia.Note BMC Res.2016;9(1): 78. doi: 10.1186 / s13104-016-1896-7
40. Fana SA, Bunza MDA, Anka SA, Imam AU, Nataala SU.Prevalența și factorii de risc asociați cu infecția cu malarie în rândul femeilor însărcinate din comunitățile semi-urbane din nord-vestul Nigeriei.Infectează sărăcia.2015;4(1): 1-5.doi: 10.1186 / s40249-015-0054-0
41. Abate A, Birhan W, Alemu A. Asociația de teste de anemie și funcție renală la pacienții diabetici care frecventează Spitalul Fenote Selam din Sigoyam, Nord-Vestul Etiopiei: un studiu transversal.BMC Hematol.2013;13(1): 6. doi: 10.1186 / 2052-1839-13-6
42. Chen CX, Li YC, Chan SL, Chan KH.Anemia și diabetul de tip 2: un studiu retrospectiv al impactului seriei de cazuri de îngrijire primară.Hong Kong Med J. 2013;19(3): 214–221.doi: 10.12809 / hkmj133814
43. Wee YH, Anpalahan M. Rolul bătrâneții în anemia sanguină normală a diabetului de tip 2.Curr Știința îmbătrânirii.2019;12(2): 76-83.doi: 10.2174 / 1874609812666190627154316
44. Panda AK, județul Ambad.Prevalența anemiei la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 și corelarea acesteia cu HBA1c: un studiu preliminar.Natl J Physiol Pharm Pharmacol.2018;8(10): 1409-1413.doi: 10.5455 / njppp.2018.8.0621511072018
45. Sudchada P, Kunmaturos P, Deoisares R. Prevalența anemiei la pacienții cu diabet de tip 2 din Thailanda, dar nu există un diagnostic asociat de boală cardiovasculară sau cronică de rinichi.Singapore Medical Journal, 2013;28(2): 190-198.
46. Al-Salman M. Anemia la pacienții diabetici: prevalență și progresia bolii.Gen Med.2015;1-4.
47. Feteh VF, Choukem SP, Kengne AP, Nebongo DN, Ngowe-Ngowe M. Anemia la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 și corelarea acesteia cu funcția renală în spitalele terțiare din Africa sub-sahariană: un studiu transversal.Adrenalina BMC.2016;17(1): 29. doi: 10.1186 / s12882-016-0247-1
48. Idris I, Tohid H, Muhammad NA etc. Anemia la pacienții de îngrijire primară cu diabet zaharat de tip 2 (T2DM) și boală cronică de rinichi (CKD): un studiu transversal multicentric.BMJ este deschis.2018;8(12): 12. doi: 10.1136 / bmjopen-2018-025125
49. Wabe NT, Mohamed, Massachusetts.Ce părere are comunitatea științifică despre catha edulis forsk?Privire de ansamblu asupra chimiei, toxicologiei și farmacologiei.J Exp Integr Med.2012;2(1): 29. doi: 10.5455 / jeim.221211.rw.005
50. Al-Motarreb A, Al-Habori M, Broadley KJ.Masticația kaki, bolile cardiovasculare și alte probleme medicale interne: starea actuală și direcțiile viitoare de cercetare.J Journal of National Pharmacology.2010;132(3):540-548.doi: 10.1016 / j.jep.2010.07.001
51. Disler P, Lynch SR, Charlton RW etc. Efectul ceaiului asupra absorbției fierului.Intestin.1975;16(3): 193-200.doi: 10.1136 / gut.16.3.193
52. Ventilator FS.Consumul excesiv de ceai verde poate provoca anemie feripriva.Reprezentant de caz clinic.2016;4(11): 1053. doi: 10.1002 / ccr3.707
53. Kumera G, Haile K, Abebe N, Marie T, Eshete T, Ciccozzi M. Anemia și asocierea acesteia cu consumul de cafea și infecția cu anchilostomia în rândul femeilor însărcinate care efectuează controale prenatale la Spitalul de referință Debre Markos din nord-vestul Etiopiei.Plus unu.2018;13(11): e0206880.doi: 10.1371/journal.pone.0206880
54. Nelson M, Poulter J. Efectul consumului de ceai asupra statutului de fier în Marea Britanie: o revizuire.J Hum dieta nutrițională.2004;17(1):43-54.doi: 10.1046 / j.1365-277X.2003.00497.x
55. Abdul Kadir AH.Prevalența bolilor cronice și a anemiei prin deficit de fier în rândul adulților cu diabet din orașul Erbil.Zanco J Med Sci.2014;18(1): 674-679.doi: 10.15218 / zjms.2014.0013
56. Thomas MC, MacIsaac RJ, Tsalamandris C etc. Anemia la pacientii cu diabet zaharat de tip 1.J Metabolismul endocrin clinic.2004;89(9):4359-4363.doi: 10.1210 / jc.2004-0678
57. Deicher R, HörlWH.Anemia este un factor de risc pentru dezvoltarea bolii cronice de rinichi.Curr Opin Nephrol hipertensiune arterială.2003;12(2): 139-143.doi: 10.1097 / 00041552-200303000-00003
58. Klemm A, Voigt C, Friedrich M etc. Rezonanța paramagnetică electronică măsoară capacitatea antioxidantă a globulelor roșii a pacienților hemodializați.Transplantul de dial Nephrol.2001;16(11): 2166–2171.doi: 10.1093 / ndt / 16.11.2166
59. Ximenes RMO, Barretto ACP, Silva E. Anemia la pacientii cu insuficienta cardiaca: factori de risc de dezvoltare.Rev Bras Cardiol.2014;27(3): 189–194.
60. Francisco PMSB, Belon AP, Barros MBDA etc. Diabetul auto-raportat la vârstnici: prevalență, factori înrudiți și măsuri de control.Cad Saude Publica.2010;26(1): 175-184.doi: 10.1590 / S0102-311X2010000100018
Această lucrare este publicată și licențiată de Dove Medical Publishing Co., Ltd. Condițiile complete ale acestei licențe pot fi obținute la https://www.dovepress.com/terms.php, combinate cu Creative Commons Attribution-Non-comercial ( licență neportată, v3.0).Accesul la locul de muncă înseamnă că acceptați acești termeni.Dacă lucrarea este clasificată corespunzător, aceasta nu poate fi utilizată în scopuri necomerciale fără permisiunea suplimentară a Dove Medical Press Limited.Pentru permisiunea de a utiliza lucrarea în scopuri comerciale, vă rugăm să consultați paragrafele 4.2 și 5 din termenii noștri.
Contactați-ne•Politica de confidențialitate•Asociații și parteneri•Recomandări•Termeni și condiții•Recomandă acest site•Înapoi sus
©Copyright 2021•Dove Press Ltd•maffey.com pentru dezvoltare software•Adeziune pentru web design
Părerile exprimate în toate articolele publicate aici sunt cele ale unor anumiți autori și nu reflectă neapărat punctele de vedere ale Dove Medical Press Ltd sau ale oricăruia dintre angajații săi.
Dove Medical Press aparține Taylor & Francis Group, care este departamentul de publicare academică al Informa PLC, drepturi de autor 2017 Informa PLC.toate drepturile rezervate.Site-ul este deținut și operat de Informa PLC (denumit în continuare „Informa”), iar sediul său social este 5 Howick Place, Londra SW1P 1WG.Înregistrat în Anglia și Țara Galilor.Număr 3099067. Grup TVA din Regatul Unit: GB 365 4626 36
Pentru a oferi servicii personalizate vizitatorilor site-ului nostru și utilizatorilor înregistrați, folosim cookie-uri pentru a analiza traficul vizitatorilor și a personaliza conținutul.Puteți citi politica noastră de confidențialitate pentru a înțelege utilizarea cookie-urilor.De asemenea, păstrăm date despre vizitatori și utilizatori înregistrați pentru uz intern și partajarea de informații cu partenerii de afaceri.Puteți citi politica noastră de confidențialitate pentru a înțelege ce date păstrăm, cum le gestionăm, cu cine împărtășim și dreptul dumneavoastră de a șterge datele.
Ora postării: 19-feb-2021