JavaScript este în prezent dezactivat în browserul dvs.Când javascript este dezactivat, unele funcții ale acestui site web nu vor funcționa.
Înregistrați-vă detaliile specifice și medicamentele specifice de interes și vom potrivi informațiile pe care le furnizați cu articolele din baza noastră de date extinsă și vă vom trimite o copie PDF prin e-mail în timp util.
Relația dintre sănătatea cardiovasculară ideală și fenotipul vascular al mamelor obeze și al copiilor lor de 6 ani
Autori: Litwin L, Sundholm JKM, Meinilä J, Kulmala J, Tammelin TH, Rönö K, Koivusalo SB, Eriksson JG, Sarkola T
Linda Litwin,1,2 Johnny KM Sundholm,1,3 Jelena Meinilä,4 Janne Kulmala,5 Tuija H Tammelin,5 Kristiina Rönö,6 Saila B Koivusalo,6 Johan G Eriksson,7–10 Taisto Sarkola1,31 Spitalul de copii, Universitatea din Universitatea din Helsinki și Spitalele Universitare din Helsinki, Helsinki, Finlanda;2 Departamentul de malformații cardiace congenitale și cardiologie pediatrică, Universitatea de Medicină Sileziană, Katowice, Polonia, Zabrze FMS;3 Institutul de Cercetare Medicală a Fundației Minerva, Helsinki, Finlanda;4 Departamentul de Alimentație și Nutriție, Universitatea din Helsinki, Helsinki, Finlanda;5LIKES Centrul de cercetare în domeniul sănătății și activităților sportive, Jyvaskyla, Finlanda;6 Spitalul pentru femei de la Universitatea din Helsinki și Spitalul universitar din Helsinki din Helsinki, Finlanda;7 Centrul de Cercetare Folkhälsan, Helsinki, Finlanda;8 Universitatea din Helsinki și Departamentul de medicină generală și asistență medicală primară din Helsinki, Spitalul Universitar, Helsinki, Finlanda;9 Programul de Cercetare pentru Transformarea Potenţialului Uman şi Departamentul de Obstetrică şi Ginecologie, Şcoala de Medicină Yang Luling, Universitatea Naţională din Singapore, Singapore;10 Institutul de Științe Clinice din Singapore (SICS), Biroul de Știință, Tehnologie și Cercetare (A*STAR), Singapore Comunicații: Linda Litwin Departamentul de Malformații Inimii Congenitale și Cardiologie Pediatrică, Zabrze FMS, Universitatea Medicală Silezia, M.Sklodowskiej-Curie 9, Zabrze, 41-800, Polonia Tel +48 322713401 Fax +48 322713401 E-mail [email protected] Context: Genetica și stilul de viață comun de familie poate provoca riscuri cardiovasculare, dar măsura în care acestea afectează structura și funcția arterelor în copilăria timpurie este neclar.Ne-am propus să evaluăm asocierea dintre sănătatea cardiovasculară ideală la copii și mame, ateroscleroza subclinică maternă și fenotipurile arteriale la copii.Metode: Din cohorta longitudinală a studiului finlandez de prevenire a diabetului gestațional (RADIEL), o analiză transversală a 201 copii mamă-copil la vârsta de 6,1 ± 0,5 ani a evaluat sănătatea cardiovasculară ideală (IMC, tensiunea arterială, glicemia a jeun, colesterolul total, calitatea dietei, Activitatea fizică, fumatul), compoziția corporală, ultrasunetele carotidiene cu frecvență ultra-înaltă (25 și 35 MHz) și viteza undei pulsului.Rezultate: Am constatat că nu a existat o corelație între sănătatea cardiovasculară ideală a copilului și a mamei, dar au raportat dovezi ale corelării unor indicatori specifici: colesterol total (r=0,24, P=0,003), IMC (r=0,17, P). =0,02), tensiunea arterială diastolică (r=0,15, P=0,03) și calitatea dietei (r=0,22, P=0,002).Fenotipul arterial pediatric nu are nimic de-a face cu sănătatea cardiovasculară ideală a copilului sau a mamei.Într-un model de interpretare de regresie multivariată ajustat pentru sexul copiilor, vârsta, tensiunea arterială sistolica, masa corporală slabă și procentul de grăsime corporală, grosimea intima-mediei arterei carotide la copii a fost corelată numai independent cu grosimea intimei arterei carotide materne. -media (o creștere de 0,1 mm [95 %] CI 0,05, 0,21, P=0,001] Grosimea intima-mediei arterei carotide materne a crescut cu 1 mm).Copiii mamelor cu ateroscleroză subclinică au scăzut dilatația arterei carotide (1,1 ± 0,2 vs 1,2 ± 0,2%/10 mmHg, P=0,01) și au crescut grosimea intima-media a arterei carotide (0,37 ± 0,04 vs 0,35) ± 0,04 mm, P=0,04 mm) Concluzie: Indicatorii ideali de sănătate cardiovasculară sunt legați eterogen de perechile mamă-copil în copilăria timpurie.Nu am găsit nicio dovadă a efectului sănătății cardiovasculare ideale a copiilor sau a mamei asupra fenotipurilor arteriale ale copiilor.Grosimea intima-media a arterei carotide materne poate prezice grosimea intima-media a arterei carotide la copii, dar mecanismul său de bază este încă neclar.Ateroscleroza subclinica maternă este legată de rigiditatea arterei carotide locale în copilăria timpurie.Cuvinte cheie: boli cardiovasculare, ateroscleroză, grosime intima-media a arterei carotide, factori de risc, copii
Factorii tradiționali de risc cardiovascular contribuie la apariția și dezvoltarea aterosclerozei.1,2 Factorii de risc tind să se grupeze împreună, iar combinația lor pare să fie mai predictivă pentru riscul cardiovascular individual.3
Asociația Americană a Inimii definește sănătatea cardiovasculară ideală (ICVH) ca un set de șapte indicatori de sănătate (indicele de masă corporală (IMC), tensiunea arterială (TA), glicemia în jeun, colesterolul total, calitatea dietei, activitatea fizică, fumatul) pentru a promova prevenirea Bolilor cardiovasculare la copii si adulti.4 ICVH este corelată negativ cu ateroscleroza subclinică la vârsta adultă.5 ICVH și fenotipurile vasculare adverse sunt predictori de încredere ai evenimentelor cardiovasculare și a mortalității la adulți.6-8
Boala cardiovasculară a părinților crește riscul de evenimente cardiovasculare la urmași.9 Factorii de mediu legați de genetică și stilurile de viață comune sunt ambii considerați mecanisme potențiale, dar contribuția lor nu a fost încă determinată.10,11
Corelația dintre ICVH părinte și copil este deja evidentă la copiii de 11-12 ani.În această etapă, ICVH la copii este legată de elasticitatea arterei carotide și este legată negativ de viteza undei pulsului femural cervical (PWV), dar nu se reflectă în grosimea intima-media (IMT) a arterei carotide.12 Cu toate acestea, riscul cardiovascular între 12-18 ani este asociat cu o creștere a IMT carotidian în viața de vârstă mijlocie și nu are nimic de-a face cu factorii de risc în aceeași perioadă.13 Lipsesc dovezi cu privire la puterea acestor asocieri în copilăria timpurie.
În munca noastră anterioară, nu am găsit efectele diabetului gestațional sau ale intervențiilor asupra stilului de viață matern asupra antropometriei timpurii, compoziției corporale sau dimensiunii și funcției arteriale.14 Accentul acestei analize este tendința intergenerațională de agregare a riscului cardiovascular.Clasa și efectul acesteia asupra fenotipului arterial al copiilor.Emitem ipoteza că ICVH maternă și substituenții vasculari ai bolilor cardiovasculare se vor reflecta în ICVH din copilărie și fenotipurile arteriale în copilăria timpurie.
Datele transversale provin dintr-o urmărire de șase ani a Studiului finlandez de prevenire a diabetului gestațional (RADIEL).Designul inițial al cercetării a fost propus în altă parte.15 Pe scurt, au fost recrutate femei care intenționează să rămână gravide sau care se află în prima jumătate a sarcinii și au un risc crescut de diabet gestațional (obezitate și/sau antecedente de diabet gestațional) (N=728).Urmărirea cardiovasculară de 6 ani a fost concepută ca un studiu observațional al perechilor mamă-sugar, cu un număr egal de mame cu și fără diabet gestațional, cu o dimensiune pre-specificată a cohortei (~200).Din iunie 2015 până în mai 2017, participanților au fost trimise invitații continue până la atingerea limitei și au fost recrutate 201 perechi de două-tuple.Urmărirea este concepută pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 5-6 ani pentru a asigura cooperarea fără sedare, inclusiv evaluarea grupului binar matern-sugar a dimensiunii și compoziției corpului, a tensiunii arteriale, a glicemiei și a lipidelor din sânge, activitatea fizică folosind accelerometre, calitatea dietei și chestionare de fumat (mame), vase de sânge Măsurarea cu ultrasunete și presiunii intraoculare și ecocardiografie la copii.Disponibilitatea datelor este listată în tabelul suplimentar S1.Comitetul de Etică de Obstetrică și Ginecologie, Pediatrie și Psihiatrie al Spitalului Universitar Helsinki a aprobat protocolul de cercetare (20/13/03/03/2015) pentru o evaluare de urmărire pe șase ani.Consimțământul scris informat al tuturor mamelor a fost obținut în momentul înregistrării.Studiul a fost realizat în conformitate cu Declarația de la Helsinki.
Un cercetător calificat (TS) folosește traductoare de 25 MHz și 35 MHz cu sistemul Vevo 770 și folosește UHF22, UHF48 (frecvență centrală similară) și sistemul Vevo MD (VisualSonics, Toronto, Canada) ca ultimele 52 de perechi de mamă și copil.Artera carotidă comună a fost fotografiată la 1 cm proximal de bulbii carotidieni bilaterali, iar poziția de repaus a fost în decubit dorsal.Utilizați cea mai înaltă frecvență care poate vizualiza peretele îndepărtat pentru a obține imagini de film de înaltă calitate care acoperă 3-4 cicluri cardiace.Utilizați Vevo 3.0.0 (Vevo 770) cu șublere electronice manuale și software-ul VevoLab (Vevo MD) pentru a analiza imaginile offline.Diametrul de 16 lumen și IMT au fost măsurate de un observator experimentat (JKMS) la sfârșitul diastolei folosind tehnici de ultimă oră), neștiind caracteristicile subiectului (Figura suplimentară S1).Am raportat anterior că coeficientul de variație intra-observator măsurat prin ultrasunete cu rezoluție ultra-înaltă la copii și adulți este de 1,2-3,7% în diametrul lumenului, IMT este de 6,9-9,8%, iar coeficientul de variație inter-observator este 1,5-4,6% în diametrul lumenului., 6,0-10,4% din IMT.Scorul IMT Z carotidian ajustat pentru vârstă și sex a fost calculat utilizând referința copiilor sănătoși, albi, non-obezi.17
Diametrul lumenului arterei carotide a fost măsurat la vârful sistolei și la finalul diastolei pentru a evalua indicele de rigiditate β al arterei carotide și coeficientul de expansiune al arterei carotide.Folosind o manșetă de dimensiuni adecvate, metoda oscilometrică (Dinamap ProCare 200, GE) a fost utilizată pentru înregistrarea tensiunii arteriale sistolice și diastolice pentru calculele de performanță elastică în timpul imagistică cu ultrasunete în poziția dorsală a brațului drept.Coeficientul de expansiune al arterei carotide și indicele de rigiditate β al arterei carotide sunt calculate din artera carotidă folosind următoarea formulă:
Printre acestea, CCALAS și CCALAD sunt aria lumenului arterei carotide comune în timpul sistolei și respectiv diastolei;CCALDS și CCALDD sunt diametrul lumenului arterei carotide comune în timpul sistolei și respectiv diastolei;SBP și DBP sunt tensiunea arterială sistolică și diastolică.18 Coeficientul de variație al coeficientului de expansiune al arterei carotide la observator este de 5,4%, coeficientul de variație al indicelui de rigiditate β al arterei carotide este de 5,9%, iar coeficientul de variație inter-observator al expansiunii arterei carotide este de 11,9% și 12,8% din indicele de rigiditate β al arterei carotide.
Ecografia tradițională de înaltă rezoluție Vivid 7 (GE) echipată cu un traductor liniar de 12 MHz a fost utilizată pentru a examina în continuare artera carotidă maternă pentru a detecta placa.Pornind de la artera carotidă comună din apropierea bulbului, artera carotidă este ecranată bilateral prin bifurcație și porțiunea proximală a arterelor carotide interne și externe.Conform consensului de la Mannheim, placa este definită ca 1. Îngroșarea locală a peretelui vasului cu 0,5 mm sau 50% din IMT înconjurător sau 2. Grosimea totală a peretelui arterial depășește 1,5 mm.19 Prezența plăcii a fost evaluată printr-o dihotomie.Observatorul primar (JKMS) efectuează în mod independent măsurători repetate pe un subset de imagini (N = 40) pentru a evalua variabilitatea intra-observator, iar al doilea observator (TS) evaluează variabilitatea inter-observator.Cohen κ a variabilității intra-observator și a variabilității inter-observator au fost 0,89 și, respectiv, 0,83.
PWV a fost măsurat de o asistentă de cercetare instruită pentru a evalua rigiditatea arterială regională folosind un senzor mecanic (Complior Analyse, Alam Medical, Saint-Quentin-Fallavier, Franța) în timp ce se odihnea în decubit dorsal.20 Senzorii sunt plasați pe artera carotidă dreaptă, pe artera radială dreaptă și pe artera femurală dreaptă pentru a evalua timpul de tranzit central (artera carotidă dreaptă-artera femurală) și periferic (artera carotidă dreaptă-artera radială).Utilizați o bandă de măsurare pentru a măsura distanța directă dintre punctele de înregistrare la cel mai apropiat 0,1 cm.Distanța arterei carotide femurale drepte este înmulțită cu 0,8 și apoi utilizată în calculul PWV central.Repetați înregistrarea în decubit dorsal.Două înregistrări au fost obținute când a treia înregistrare a fost efectuată într-un cadru în care diferența dintre măsurători a fost mai mare de 0,5 m/s (10%).În setarea a mai mult de două măsurători, rezultatul cu cea mai mică valoare de toleranță este utilizat pentru analiză.Toleranța este un parametru de calitate care cuantifică variabilitatea undei de puls în timpul înregistrării.Utilizați media a cel puțin două măsurători în analiza finală.Se poate măsura PWV a 168 de copii.Coeficientul de variație al măsurătorilor repetate a fost de 3,5% pentru PWV artera carotido-femurală și 4,8% pentru PWV artera carotido-radială (N=55).
Un set de trei indicatori binari este utilizat pentru a reflecta ateroscleroza subclinica a mamei: prezența plăcii de arteră carotidă, vârsta IMT de artera carotidă ajustată și depășește percentila 90 din eșantionul nostru și mai mult de 90 la sută. PWV a gâtului și femurului este potrivit. cu vârsta și tensiunea arterială optimă.douăzeci și unu
ICVH este un set de 7 indicatori binari cu un interval cumulativ de la 0 la 7 (cu cât scorul este mai mare, cu atât este mai în concordanță cu liniile directoare).4 Indicatorii ICVH utilizați în acest studiu sunt în concordanță cu definiția originală (au fost făcute trei modificări) - Tabelul suplimentar S2) și includ:
Calitatea dietei este evaluată de indicele de alimentație sănătoasă a copilului finlandez (interval 1-42) și de indicele de aport alimentar sănătos al mamei (interval 0-17).Ambii indici acoperă 4 din cele 5 categorii incluse în indicatorul alimentar original (cu excepția aportului de sodiu).23,24 Valoarea critică a calității dietei ideale și non-ideale este definită ca 60% sau mai mult pentru a reflecta calitatea dietei inițiale.Definiția indicatorului (este ideal dacă sunt îndeplinite mai mult de 3 din cele 5 criterii).Cu referire la populația recentă de copii sănătoși din Finlanda (87,7% pentru fete, 78,2% pentru băieți), dacă este depășit pragul specific de gen pentru copiii supraponderali, IMC-ul copilului este definit ca neideal, care este ușor diferit de 85. % din populația finlandeză.22 Din cauza numărului mare de abandon școlar și a valorii discriminante foarte scăzute (Tabelul suplimentar S1, 96% dintre mame îndeplinesc criteriile ICVH), a fost exclusă activitatea fizică a femeilor însărcinate și culcate.ICVH este împărțit subiectiv în următoarele categorii: scăzut (copii 0-3, mame 0-2), mediu (copii 4, mame 3-4) și mare (copii și mame 5-6), oferind o oportunitate de a compara diferite categorii. .
Utilizați echipamente electronice (Seca GmbH & Co. KG, Germania) pentru a măsura înălțimea și greutatea cu cel mai apropiat 0,1 cm și 0,1 kg.Scorurile Z IMC pentru copii sunt generate cu referire la cel mai recent set de date privind populația finlandeză.22 Compoziția corpului a trecut evaluarea impedanței bioelectrice (InBody 720, InBody Bldg, Coreea de Sud).
Tensiunea arterială în repaus a fost măsurată prin metoda oscilometrică de la brațul drept în poziție șezând (Omron M6W, Omron Healthcare Europe BV, Țările de Jos) cu o manșetă suficientă.Tensiunea arterială sistolică și diastolică medie este calculată din cele două măsurători cele mai mici (un minim de trei măsurători).Valoarea Z a tensiunii arteriale la copii este calculată conform instrucțiunilor.25
Au fost recoltate probe de sânge de glucoză plasmatică și lipide în condiții de post.Rezultatele de la 3 copii cu respectarea nesigură a jeunului (trigliceride mari excesive, glicemie a jeun și hemoglobină glicozilată A1c (HbA1c)) au fost excluse din analiză.Colesterolul total, colesterolul cu lipoproteine cu densitate joasă (LDL), colesterolul cu lipoproteine cu densitate mare (HDL) și trigliceridele sunt determinate prin metoda enzimatică, determinarea glucozei plasmatice și a hexokinazei enzimatice și HbA1c și analizor imunoturbidimetric (Roche Diagnostics, Basel, Elveția) pentru evaluare .
Aportul alimentar al mamei a fost evaluat prin chestionarul de frecvență alimentară și evaluat în continuare prin indicele de aport alimentar sănătos.Indicele consumului de alimente sănătoase a fost validat anterior ca un instrument util pentru a reflecta conformitatea cu Recomandarea 26 privind nutriția nordică în cohorta originală RADIEL.24 Pe scurt, conține 11 ingrediente, acoperind consumul de legume, fructe și fructe de pădure, cereale bogate în fibre, pește, lapte, brânză, ulei de gătit, sosuri grase, gustări, băuturi dulci și fast-food.Cu cât scorul este mai mare, cu atât este mai mare gradul de conformitate cu recomandările.Calitatea dietei copiilor a fost evaluată prin înregistrările alimentare de 3 zile și evaluată în continuare de către Indexul de alimentație sănătoasă a copiilor finlandezi.Indicele de alimentație sănătoasă a copiilor finlandezi a fost validat anterior în populația pediatrică finlandeză.23 Include cinci tipuri de alimente: legume, fructe și fructe de pădure;ulei și margarină;alimente bogate în zahăr;peste si peste si legume;si lapte degresat.Consumul de alimente este punctat astfel încât cu cât consumul este mai mare, cu atât scorul este mai mare.Cu excepția alimentelor care conțin mult zahăr, scorul este inversat.Înainte de a nota, ajustați aportul de energie împărțind aportul (grame) la aportul de energie (kcal).Cu cât scorul este mai mare, cu atât calitatea dietei copiilor este mai bună.
Activitatea fizică moderată până la viguroasă (MVPA) a fost măsurată utilizând un accelerometru de șold pentru copii (ActiGraph GT3X, ActiGraph, Pensacola, SUA) și o bandă de braț a mamei (SenseWear ArmBand Pro 3).A fost instruit să poarte monitorul în timpul treaz și în timpul somnului, dar timpul de somn a fost exclus din analiză.Monitorul pentru copii colectează date la o rată de eșantionare de 30 Hz.Datele sunt de obicei filtrate, convertite într-un număr de epocă de 10 secunde și analizate folosind punctul de tăiere Evenson (2008) (≥2296 cpm).27 Monitorul mamă colectează valorile MET în epoca de 60 de secunde.MVPA se calculează pe măsură ce valoarea MET depășește 3. Măsurarea efectivă este definită ca fiind cel puțin 2 zile lucrătoare și 1 weekend (înregistrând cel puțin 480 de minute pe zi) și 3 zile lucrătoare și 1 weekend (înregistrând cel puțin 720 de minute pe zi) pentru mamă.Timpul MVPA este calculat ca medie ponderată [(medie MVPA minute/zi în zilele lucrătoare × 5 + medie MVPA minute/zi în weekend × 2)/7], în plus, ca procent din timpul total de purtare.Cele mai recente date despre activitatea fizică a populației finlandeze au fost folosite ca referință.28
Chestionarul a fost folosit pentru a obține informații despre fumatul, bolile cronice, medicamentele și educația mamei.
Datele sunt exprimate ca medie ± SD, mediană (interval intercuartil) sau numărătoare (procent).Evaluați distribuția normală a tuturor variabilelor continue pe baza histogramei și a graficului QQ normal.
Testul t eșantion independent, testul Mann-Whitney U, analiza unidirecțională a varianței, Kruskal-Wallis și testul chi-pătrat au fost utilizate după caz pentru grupurile de comparație (mamă și copil, băiat și fată sau ICVH scăzută și medie și ridicată). ).
Coeficientul de corelare a rangului Pearson sau Spearman a fost utilizat pentru a explora asocierea univariată dintre caracteristicile copilului și ale mamei.
Modelul de regresie liniară multivariată a fost utilizat pentru a stabili un model explicativ pentru colesterolul HDL la copii și IMT carotidian.Selecția variabilelor se bazează pe corelație și pe judecata clinică a experților, evită multicoliniaritatea semnificativă în model și include potențiali factori de confuzie.Multicolinearitatea este evaluată folosind factorul de inflație a varianței, cu o valoare maximă de 1,9.Regresia liniară multivariată a fost utilizată pentru a analiza interacțiunea.
P ≤ 0,05 cu două cozi a fost setat să fie semnificativ, cu excepția analizei de corelație a determinanților IMT arterei carotide la copiii cu P ≤ 0,01.
Caracteristicile participanților sunt prezentate în Tabelul 1 și în Tabelul suplimentar S3.Comparativ cu populația de referință, scorul Z IMC al copiilor și scorul Z BP au crescut.Lucrarea noastră anterioară a raportat date detaliate despre morfologia arterială la copii.14 Doar 15 (12%) copii și 5 (2,7%) mame au îndeplinit toate criteriile ICVH (Figurile suplimentare 2 și 3, Tabelele suplimentare S4-S6).
Scorul ICVH cumulativ al mamei și al sugarului este raportat doar la băieți (băieți: rs=0,32, P=0,01; fete: rs=-0,18, P=0,2).Atunci când este analizată ca o variabilă continuă, analiza corelației univariate dintre mamă și sugar are o semnificație semnificativă în măsurarea lipidelor din sânge, a HbA1C, a obezității, a tensiunii arteriale diastolice și a calității dietei (Figurile suplimentare S4-S10).
LDL, HDL și colesterolul total al copiilor și al mamei sunt corelate (r=0,23, P=0,003; r=0,35, P<0,0001; r=0,24, P=0,003, Figura 1).Atunci când este stratificată în funcție de sexul copilului, corelația dintre LDL și colesterolul total al copilului și al mamei a rămas semnificativă numai la băieți (Tabelul suplimentar S7).Trigliceridele și colesterolul HDL sunt corelate cu procentul de grăsime corporală a fetelor (rs=0,34, P=0,004; r=-0,37, P=0,002, respectiv, Figura 1, Tabelul suplimentar S8).
Figura 1 Relația dintre lipidele din sânge ale copilului și ale mamei.Diagramă de dispersie cu linie de regresie liniară (interval de încredere 95%);(AC) nivelurile lipidelor sanguine materne și infantile;(D) procentul de grăsime corporală a fetelor și colesterolul cu lipoproteine de înaltă densitate.Rezultatele semnificative sunt prezentate cu caractere aldine (P ≤ 0,05).
Abrevieri: LDL, lipoproteine cu densitate joasă;HDL, lipoproteine de înaltă densitate;r, coeficientul de corelație Pearson.
Am constatat că a existat o corelație semnificativă între HbA1C a copilului și a mamei (r=0,27, P=0,004), dar nu a fost legată de glicemia a jeun (P=0,4).Scorul Z al IMC al copiilor, dar nu și procentul de grăsime corporală, este slab corelat cu IMC-ul mamei și cu raportul talie-șold (r=0,17, P=0,02; r=0,18, P=0,02, respectiv).Valoarea Z a tensiunii arteriale diastolice la copii este slab corelată cu tensiunea arterială diastolică a mamei (r=0,15, P=0,03).Indicele de alimentație sănătoasă a copiilor finlandezi este corelat cu indicele de aport alimentar sănătos al mamei (r=0,22, P 0,002).Această relație a fost observată doar la băieți (r=0,31, P=0,001).
După excluderea mamelor care au fost tratate pentru hipertensiune arterială, hipercolesterolemie sau hiperglicemie, rezultatele au fost consistente.
Fenotipul arterial detaliat este prezentat în tabelul suplimentar S9.Structura vasculară a copiilor este independentă de caracteristicile copiilor (Tabelul suplimentar S10).Nu am observat nicio asociere între ICVH din copilărie și structura sau funcția vasculară.În analiza copiilor stratificați după scorurile ICVH, am observat că scorurile IMT Z carotidiene ale copiilor cu scoruri moderate au crescut comparativ cu copiii cu scoruri scăzute (media ± SD; scor moderat 0,41 ± 0,63 vs scor scăzut - 0,07 ± 0,71, P). = 0,03, Tabelul suplimentar S11).
ICVH maternă nu este asociată cu fenotipul vascular al copiilor (Tabelele suplimentare S10 și S12).Copiii și IMT din artera carotidă maternă sunt corelate (Figura 2), dar corelația maternă-copil între diferiți parametri de rigiditate vasculară nu este semnificativă statistic (Tabelul suplimentar 9, Figura suplimentară S11).Într-un model de interpretare a regresiei multivariate ajustat pentru sexul copiilor, vârsta, tensiunea arterială sistolica, masa corporală slabă și procentul de grăsime corporală, IMT carotidei materne este singurul predictor independent al IMT carotidei la copii (R2 ajustat = 0,08).Pentru fiecare creștere cu 1 mm a IMT carotidei materne, IMT carotidei din copilărie a crescut cu 0,1 mm (95% CI 0,05, 0,21, P = 0,001) (Tabelul suplimentar S13).Genul copilului nu a atenuat acest efect.
Figura 2 Corelația dintre grosimea intima-media a arterei carotide la copii și mame.Diagramă de dispersie cu linie de regresie liniară (interval de încredere 95%);(A) IMT carotidian matern și copilului, (B) percentila IMT carotidian matern și scor z IMT carotidian matern.Rezultatele semnificative sunt prezentate cu caractere aldine (P ≤ 0,05).
Scorul vaselor de sânge materne este corelat cu coeficientul de expansiune a arterei carotide și cu indicele de rigiditate β la copii (rs=-0,21, P=0,007, rs=0,16, P=0,04, respectiv Tabelul suplimentar S10).Copiii născuți din mame cu un scor vascular de 1-3 au un coeficient de expansiune a arterei carotide mai scăzut decât cei născuți din mame cu scor 0 (media ± abaterea standard, 1,1 ± 0,2 vs 1,2 ± 0,2%/10 mmHg, P= 0,01) și există o tendință de creștere a indicelui de rigiditate β al arterei carotide (median (IQR), 3,0 (0,7) și 2,8 (0,7), P=0,052) și IMT al arterei carotide (media ± SD, 0,37 ± 0,04 și 0,35 ± 0,04). mm, P=0,06) (Figura 3), Tabelul suplimentar S14).
Figura 3 Fenotipul vascular al copilului stratificat după scorul vascular matern.Datele sunt exprimate ca medie + SD, P cu testul t eșantion independent (A și C) și testul Mann-Whitney U (B).Rezultatele semnificative sunt prezentate cu caractere aldine (P ≤ 0,05).Scorul vaselor de sânge materne: intervalul 0-3, un set de trei indicatori binari: prezența plăcii carotide, grosimea arterei carotide intima-media ajustată în funcție de vârstă și a depășit 90% în proba noastră și unda puls cervico-femurală viteza depășită de 90% sunt potrivite în funcție de vârstă și tensiune arterială optimă.douăzeci și unu
Scorul matern (ICVH, scorul vascular) și combinația dintre scorurile copilului și materne nu sunt legate de fenotipul arterial al copiilor (Tabelul suplimentar S10).
În această analiză transversală a mamelor și a copiilor lor de 6 ani, am investigat asocierea dintre ICVH din copilărie, ICVH maternă și ateroscleroza subclinică maternă cu structura și funcția arterelor copiilor.Constatarea principală este că numai ateroscleroza subclinica a mamei, în timp ce factorii de risc cardiovascular convenționali ai copiilor și ai mamei nu sunt legați de modificările adverse ale fenotipurilor vasculare ale copilăriei timpurii.Această nouă perspectivă asupra dezvoltării vasculare a copilăriei timpurii mărește înțelegerea noastră asupra impactului intergenerațional al aterosclerozei subclinice.
Raportăm dovezi ale scăderii dilatării arterei carotide și ale tendințelor de rigiditate beta a arterei carotide și IMT ale arterei carotide la copiii mamelor cu substituenți vasculari cu boală cardiovasculară.Cu toate acestea, nu există o corelație directă între indicatorii funcției vasculare materne și infantile.Emitem ipoteza că includerea plăcii materne în scorul vascular crește semnificativ valoarea sa predictivă.
Am observat o corelație pozitivă între IMT din artera carotidă la copii și mame;cu toate acestea, mecanismul este încă neclar deoarece IMT arterei carotide la copii este independentă de caracteristicile copilului și ale mamei.Asocierea dintre scorul ICVH la copii și IMT carotidian a arătat inconsecvență, deoarece nu am observat nicio diferență între ICVH scăzut și ICVH ridicat.
Știm că alți factori pot juca un rol, inclusiv circumferința capului copiilor, care poate fi un predictor important al dimensiunii arterei carotide în stadiile incipiente de creștere.În plus, rezultatele noastre pot fi atribuite unor factori nemăsurați care afectează dezvoltarea vasculară fetală.Cu toate acestea, am raportat anterior că supraponderalitatea/obezitatea înainte de sarcină și diabetul gestațional nu au niciun efect asupra IMT carotidiană din copilărie timpurie.14 Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a explora influența structurii și funcției arteriale asupra creșterii și fundalului genetic al copiilor.
Asociațiile raportate sunt în concordanță cu studiile anterioare efectuate la adolescenți, care au furnizat dovezi ale asociilor dintre fenotipurile vasculare părinte-copil, inclusiv IMT carotidian, deși dimensiunea corpului nu a fost ajustată în analiză.29 Ereditatea considerabilă a IMT carotidian confirmă și mai mult aceasta și rigiditatea arterială adultă.30,31
Asocierea observată între ateroscleroza subclinică maternă și fenotipul vascular al copilăriei nu a fost extinsă de ICVH maternă.Acest lucru este în concordanță cu studiile anterioare în care o mare parte a variației fenotipului vascular al copiilor este explicată de factori genetici independenți de factorii de risc cardiovascular convenționali ai părinților și copiilor.29
În plus, modificările vasculare observate nu au nimic de-a face cu ICVH din copilărie, indicând influența principală a fondului genetic al copilăriei timpurii.Contribuția factorilor de mediu pare să se schimbe odată cu vârsta copiilor, deoarece un studiu anterior de cohortă transversal mare de copii cu vârsta între 11 și 12 ani a raportat o asociere semnificativă între funcția vasculară a copiilor și ICVH.12
Ora postării: 14-iul-2021