JavaScript este în prezent dezactivat în browserul dvs.Când javascript este dezactivat, unele funcții ale acestui site web nu vor funcționa.
Înregistrați-vă detaliile specifice și medicamentele specifice de interes și vom potrivi informațiile pe care le furnizați cu articolele din baza noastră de date extinsă și vă vom trimite o copie PDF prin e-mail în timp util.
Zhao Heng, 1,* Zhang Lidan, 2,* Liu Lifang, 1 Li Chunqing, 3 Song Weili, 3 Peng Yongyang, 1 Zhang Yunliang, 1 Li Dan 41 Laborator de endocrinologie, Spitalul central primul Baoding, Baoding, provincia Hebei, 071000;2 Baoding Primul Departament de Medicină Nucleară, Spitalul Central, Baoding, Hebei 071000;3 Departamentul de ambulatoriu al Spitalului Central Baoding First, Baoding, provincia Hebei, 071000;4 Departamentul de Oftalmologie, Spitalul Afiliat al Universității Hebei, Baoding, Hebei, 071000 *Acești autori au contribuit în mod egal la această lucrare.Autor corespondent: Li Dan, Departamentul de Oftalmologie, Spitalul Universitar Hebei, Baoding, Hebei, 071000 Tel +86 189 31251885 Fax +86 031 25981539 E-mail [email protected] Laboratorul de endocrinologie Zhang Yunliang, Spitalul central al Poporului Baoding, provincia Baoding First Hebei070101 Republica Chineză Tel +86 151620373737373737375axe Email protected ] Scop: Acest studiu își propune să descrie nivelurile de hemoglobină glicozilată (HbA1c), D-dimer (DD) și fibrinogen (FIB) în diferite tipuri de retinopatie diabetică (DR).Metodă: Au fost selectați un total de 61 de pacienți diabetici, care au primit tratament în secția noastră în perioada noiembrie 2017 până în mai 2019.Conform rezultatelor fotografierii fundului de ochi non-midriatic și angiografiei fundului de ochi, pacienții au fost împărțiți în trei grupuri, și anume grupul non-DR (NDR) (n=23), grupul DR neproliferativ (NPDR) (n=17) și grupul proliferativ. Grupa DR (PDR) (n=21).Include, de asemenea, un grup de control de 20 de persoane care au fost testate negative pentru diabet.Măsurați și comparați nivelurile HbA1c, DD și respectiv FIB.Rezultate: Valorile medii ale HbA1c au fost de 6,8% (5,2%, 7,7%), 7,4% (5,8%, 9,0%) și 8,5% (6,3%), 9,7%) în grupurile NDR, NPDR și, respectiv, PDR .Valoarea de control a fost de 4,9% (4,1%, 5,8%).Aceste rezultate indică faptul că există diferențe statistice semnificative între grupuri.În grupurile NDR, NPDR și PDR, valorile medii ale DD au fost 0,39 ± 0,21 mg/L, 1,06 ± 0,54 mg/L și, respectiv, 1,39 ± 0,59 mg/L.Rezultatul grupului de control a fost de 0,36 ± 0,17 mg/L.Valorile grupului NPDR și grupului PDR au fost semnificativ mai mari decât cele ale grupului NDR și grupului de control, iar valoarea grupului PDR a fost semnificativ mai mare decât cea a grupului NPDR, indicând faptul că diferența dintre grupuri a fost semnificativă. (P<0,001).Valorile medii ale FIB în grupurile NDR, NPDR și PDR au fost 3,07 ± 0,42 g/L, 4,38 ± 0,54 g/L și, respectiv, 4,46 ± 1,09 g/L.Rezultatul grupului de control a fost de 2,97 ± 0,67 g/L.Diferența dintre grupuri a fost semnificativă statistic (P <0,05).Concluzie: Nivelurile sanguine de HbA1c, DD și FIB în grupul PDR au fost semnificativ mai mari decât cele din grupul NPDR.Cuvinte cheie: hemoglobină glicozilată, HbA1c, D-dimer, DD, fibrinogen, FIB, retinopatie diabetică, DR, microangiopatie
Diabetul zaharat (DZ) a devenit o boală multiplă în ultimii ani, iar complicațiile sale pot provoca multiple boli ale sistemului, printre care microangiopatia este principala cauză de deces la pacienții diabetici.1 Hemoglobina glicată (HbA1c) este principalul marker al controlului glicemiei, care reflectă în principal nivelul mediu de glucoză din sânge al pacienților în primele două sau trei luni și a devenit standardul de aur recunoscut la nivel internațional pentru monitorizarea pe termen lung a glicemiei în diabet. .În testul funcției de coagulare, D-dimerul (DD) poate reflecta în mod specific hiperfibrinoliza secundară și hipercoagulabilitatea din organism, ca un indicator sensibil al trombozei.Concentrația de fibrinogen (FIB) poate indica starea pretrombotică din organism.Studiile existente au arătat că monitorizarea funcției de coagulare și a HbA1c la pacienții cu DZ joacă un rol în aprecierea evoluției complicațiilor bolii, 2,3 în special microangiopatia.4 Retinopatia diabetică (DR) este una dintre cele mai frecvente complicații microvasculare și o cauză majoră a orbirii diabetice.Avantajele celor trei tipuri de examinări de mai sus sunt că sunt simplu de utilizat și sunt foarte populare în mediile clinice.Acest studiu observă valorile HbA1c, DD și FIB ale pacienților cu diferite grade de DR și le compară cu rezultatele pacienților cu DM non-DR și ale examinatorilor fizici non-DM, astfel încât să exploreze semnificația HbA1c, DD și FIB.Testarea FIB este utilizată pentru a monitoriza apariția și dezvoltarea DR.
Acest studiu a selectat 61 de pacienți diabetici (122 de ochi) care au fost tratați în ambulatoriul Spitalului Central Baoding First din noiembrie 2017 până în mai 2019. Criteriile de includere a pacienților sunt: Pacienți cu diabet diagnosticați conform „Ghidului pentru Prevenirea și Tratamentul Tipului”. 2 Diabet în China (2017)”, și subiecții sănătoși la examenul fizic pentru diabet sunt excluși.Criteriile de excludere sunt următoarele: (1) paciente gravide;(2) pacienţi cu prediabet;(3) pacienți cu vârsta sub 14 ani;(4) există efecte speciale ale medicamentelor, cum ar fi aplicarea recentă a glucocorticoizilor.În conformitate cu fotografiile non-midriatice ale fondului de ochi și rezultatele angiografiei fondului de ochi cu fluoresceină, participanții au fost împărțiți în următoarele trei grupuri: Grupul non-DR (NDR) a inclus 23 de pacienți (46 de ochi), 11 bărbați, 12 femei și 43 de ani. 76 de ani.Ani, vârsta medie 61,78±6,28 ani;grupa DR neproliferativă (NPDR), 17 cazuri (34 ochi), 10 bărbați și 7 femei, 47-70 ani, vârsta medie 60,89±4,27 ani;RD proliferativă ( Au fost 21 de cazuri (42 de ochi) în grupul PDR, inclusiv 9 bărbați și 12 femei, cu vârsta cuprinsă între 51-73 ani, cu o vârstă medie de 62,24±7,91 ani. Un total de 20 de persoane (40 de ochi) în lotul de control au fost negativi pentru diabet, incluzând 8 bărbați și 12 femei, cu vârsta cuprinsă între 50-75 ani, cu o vârstă medie de 64,54±3,11 ani.Toți pacienții nu prezentau boli macrovasculare complicate, cum ar fi boala coronariană și infarctul cerebral și traumatisme recente, intervenții chirurgicale, infecții, tumori maligne sau alte boli organice generale au fost excluse.Toți participanții au furnizat consimțământul informat scris pentru a fi incluși în studiu.
Pacienții DR îndeplinesc criteriile de diagnostic emise de Divizia de Oftalmologie a Filialei de Oftalmologie și Asociația Medicală Chineză.5 Am folosit o cameră cu fundus non-midriatic (Canon CR-2, Tokyo, Japonia) pentru a înregistra polul posterior al fundului de ochi al pacientului.Și a făcut o fotografie cu fundul de ochi la 30°–45°.Un oftalmolog bine instruit a furnizat un raport de diagnostic scris pe baza imaginilor.În cazul DR, utilizați angiografia retiniană Heidelberg-2 (HRA-2) (Heidelberg Engineering Company, Germania) pentru angiografia fundului de ochi și utilizați angiografia cu fluoresceină (FA) pentru a confirma NPDR sau studiul de tratament precoce al retinopatiei diabetice (ETDRS) în șapte câmpuri. PDR.În funcție de faptul dacă participanții au prezentat neovascularizare retiniană, participanții au fost împărțiți în grupuri NPDR și PDR.Pacienții cu diabet non-DR au fost etichetați ca grup NDR;pacienții care au fost testați negativ pentru diabet au fost considerați ca grup de control.
Dimineața, s-au recoltat 1,8 ml de sânge venos a jeun și s-au introdus într-un tub de anticoagulare.După 2 ore, centrifugați timp de 20 de minute pentru a detecta nivelul HbA1c.
Dimineața, s-au recoltat 1,8 ml de sânge venos a jeun, s-au injectat într-un tub de anticoagulare și s-au centrifugat timp de 10 minute.Supernatantul a fost apoi utilizat pentru detectarea DD și FIB.
Detectarea HbA1c se realizează folosind analizorul biochimic automat Beckman AU5821 și reactivii săi suport.Valoarea limită pentru diabet> 6,20%, valoarea normală este de 3,00% ~ 6,20%.
Testele DD și FIB au fost efectuate folosind analizorul automat de coagulare STA Compact Max® (Stago, Franța) și reactivii săi suport.Valorile de referință pozitive sunt DD> 0,5 mg/L și FIB> 4 g/L, în timp ce valorile normale sunt DD ≤ 0,5 mg/L și FIB 2-4 g/L.
Programul software SPSS Statistics (v.11.5) este utilizat pentru a procesa rezultatele;datele sunt exprimate ca medie±abatere standard (±s).Pe baza testului de normalitate, datele de mai sus se conformează distribuției normale.Analiza unidirecțională a varianței a fost efectuată pe cele patru grupuri de HbA1c, DD și FIB.În plus, nivelurile semnificative statistic ale DD și FIB au fost comparate în continuare;P <0,05 indică faptul că diferența este semnificativă statistic.
Vârstele subiecților din grupul NDR, grupul NPDR, grupul PDR și grupul de control au fost 61,78±6,28, 60,89±4,27, 62,24±7,91 și, respectiv, 64,54±3,11 ani.Vârsta a fost distribuită în mod normal după testul de distribuție normală.Analiza unidirecțională a varianței a arătat că diferența nu a fost semnificativă statistic (P=0,157) (Tabelul 1).
Tabelul 1 Comparația caracteristicilor clinice și oftalmologice de bază între grupul de control și grupurile NDR, NPDR și PDR
HbA1c medie a grupului NDR, grupului NPDR, grupului PDR și grupului de control a fost de 6,58±0,95%, 7,45±1,21%, 8,04±1,81% și, respectiv, 4,53±0,41%.HbA1cs din aceste patru grupuri sunt distribuite în mod normal și testate prin distribuția normală.Utilizând analiza unidirecțională a varianței, diferența a fost semnificativă statistic (P<0,001) (Tabelul 2).Comparații ulterioare între cele patru grupuri au arătat diferențe semnificative între grupuri (P<0,05) (Tabelul 3).
Valorile medii ale DD în grupul NDR, grupul NPDR, grupul PDR și grupul de control au fost 0,39±0,21mg/L, 1,06±0,54mg/L, 1,39±0,59mg/L și 0,36±0,17mg/L, respectiv.Toate DD sunt distribuite în mod normal și testate prin distribuție normală.Utilizând analiza unidirecțională a varianței, diferența a fost semnificativă statistic (P<0,001) (Tabelul 2).Prin compararea ulterioară a celor patru grupuri, rezultatele arată că valorile grupului NPDR și grupului PDR sunt semnificativ mai mari decât grupul NDR și grupul de control, iar valoarea grupului PDR este semnificativ mai mare decât grupul NPDR. , indicând faptul că diferența dintre grupuri este semnificativă (P<0,05).Cu toate acestea, diferența dintre grupul NDR și grupul de control nu a fost semnificativă statistic (P>0,05) (Tabelul 3).
FIB medie pentru grupul NDR, grupul NPDR, grupul PDR și grupul de control au fost 3,07±0,42 g/L, 4,38±0,54 g/L, 4,46±1,09 g/L și, respectiv, 2,97±0,67 g/L.FIB din aceste patru grupuri arată o distribuție normală cu un test de distribuție normală.Utilizând analiza unidirecțională a varianței, diferența a fost semnificativă statistic (P<0,001) (Tabelul 2).O comparație ulterioară între cele patru grupuri a arătat că valorile grupului NPDR și grupului PDR au fost semnificativ mai mari decât cele ale grupului NDR și grupului de control, indicând faptul că diferențele dintre grupuri au fost semnificative (P<0,05).Cu toate acestea, nu a existat nicio diferență semnificativă între grupul NPDR și grupul PDR și NDR și grupul de control (P>0,05) (Tabelul 3).
În ultimii ani, incidența diabetului zaharat a crescut de la an la an, iar incidența DR a crescut și ea.DR este în prezent cea mai frecventă cauză a orbirii.6 Fluctuațiile severe ale glicemiei (BG)/zahărului pot provoca o stare de hipercoagulare a sângelui, ducând la o serie de complicații vasculare.7 Prin urmare, pentru a monitoriza nivelul glicemiei și starea de coagulare a pacienților diabetici cu dezvoltarea DR, cercetătorii din China și din alte locuri sunt foarte interesați.
Atunci când hemoglobina din celulele roșii din sânge este combinată cu zahărul din sânge, se produce hemoglobina glicozilată, care reflectă de obicei controlul zahărului din sânge al pacientului în primele 8-12 săptămâni.Producția de HbA1c este lentă, dar odată ce este finalizată, nu se descompune ușor;prin urmare, prezența acestuia ajută la monitorizarea glicemiei diabetului.8 Hiperglicemia pe termen lung poate provoca modificări vasculare ireversibile, dar HbAlc este încă un bun indicator al nivelului de glucoză din sânge la pacienții diabetici.9 Nivelul de HbAlc nu reflectă numai conținutul de zahăr din sânge, dar este, de asemenea, strâns legat de nivelul de zahăr din sânge.Este legat de complicații diabetice, cum ar fi bolile microvasculare și bolile macrovasculare.10 În acest studiu, au fost comparate HbAlc ale pacienților cu diferite tipuri de DR.Rezultatele au arătat că valorile grupului NPDR și ale grupului PDR au fost semnificativ mai mari decât cele ale grupului NDR și grupului de control, iar valoarea grupului PDR a fost semnificativ mai mare decât cea a grupului NPDR.Studii recente au arătat că atunci când nivelurile de HbA1c continuă să crească, aceasta afectează capacitatea hemoglobinei de a lega și transporta oxigenul, afectând astfel funcția retinei.11 Nivelurile crescute de HbA1c sunt asociate cu un risc crescut de complicații diabetice 12, iar nivelurile scăzute de HbA1c pot reduce riscul de DR.13 An et al.14 au descoperit că nivelul HbA1c al pacienților cu DR a fost semnificativ mai mare decât cel al pacienților cu NDR.La pacienții cu RD, în special la pacienții cu PDR, nivelurile de BG și HbA1c sunt relativ ridicate, iar pe măsură ce nivelurile de BG și HbA1c cresc, gradul de deficiență vizuală la pacienți crește.15 Cercetarea de mai sus este în concordanță cu rezultatele noastre.Cu toate acestea, nivelurile de HbA1c sunt afectate de factori precum anemia, durata de viață a hemoglobinei, vârsta, sarcina, rasa etc. și nu pot reflecta schimbările rapide ale glicemiei într-o perioadă scurtă de timp și are un „efect de întârziere”.Prin urmare, unii cercetători consideră că valoarea sa de referință are limitări.16
Caracteristicile patologice ale DR sunt neovascularizarea retiniană și afectarea barierei hemato-retiniene;cu toate acestea, mecanismul modului în care diabetul cauzează debutul DR este complicat.În prezent se crede că afectarea funcțională a mușchilor netezi și a celulelor endoteliale și funcția fibrinolitică anormală a capilarelor retiniene sunt cele două cauze patologice de bază ale pacienților cu retinopatie diabetică.17 Modificarea funcției de coagulare poate fi un indicator important pentru evaluarea retinopatiei.Progresia microangiopatiei diabetice.În același timp, DD este un produs specific de degradare al enzimei fibrinolitice la fibrină reticulata, care poate determina rapid, simplu și rentabil concentrația de DD în plasmă.Pe baza acestor avantaje și a altora, testarea DD este de obicei efectuată.Acest studiu a constatat că grupul NPDR și grupul PDR au fost semnificativ mai mari decât grupul NDR și grupul de control, comparând valoarea medie DD, iar grupul PDR a fost semnificativ mai mare decât grupul NPDR.Un alt studiu chinezesc arata ca functia de coagulare a pacientilor diabetici nu se va schimba initial;totuși, dacă pacientul are boală microvasculară, funcția de coagulare se va modifica semnificativ.4 Pe măsură ce gradul de degradare DR crește, nivelul DD crește treptat și atinge un vârf la pacienții cu PDR.18 Această constatare este în concordanță cu rezultatele studiului actual.
Fibrinogenul este un indicator al stării de hipercoagulabilitate și al scăderii activității fibrinolitice, iar nivelul său crescut va afecta grav coagularea sângelui și hemoreologia.Este o substanță precursoare a trombozei, iar FIB în sângele pacienților diabetici este o bază importantă pentru formarea stării de hipercoagulare în plasma diabetică.Comparația valorilor medii FIB în acest studiu arată că valorile grupurilor NPDR și PDR sunt semnificativ mai mari decât valorile grupurilor NDR și control.Un alt studiu a constatat că nivelul FIB al pacienților cu DR este mult mai mare decât cel al pacienților cu NDR, indicând faptul că creșterea nivelului FIB are un anumit efect asupra apariției și dezvoltării DR și poate accelera progresul acesteia;cu toate acestea, mecanismele specifice implicate în acest proces nu sunt încă complete.clar.19,20
Rezultatele de mai sus sunt în concordanță cu acest studiu.În plus, studiile înrudite au arătat că detectarea combinată a DD și FIB poate monitoriza și observa modificări ale stării de hipercoagulabilitate a organismului și ale hemoreologiei, ceea ce conduce la diagnosticarea, tratamentul și prognosticul precoce al diabetului de tip 2 cu diabet.Microangiopatia 21
Trebuie remarcat faptul că există câteva limitări în cercetarea actuală care pot afecta rezultatele.Deoarece acesta este un studiu interdisciplinar, numărul de pacienți care doresc să se supună atât la oftalmologie, cât și la analize de sânge în perioada de studiu este limitat.În plus, unii pacienți care necesită angiografie cu fluoresceină fundului de ochi trebuie să-și controleze tensiunea arterială și trebuie să aibă antecedente de alergii înainte de examinare.Refuzul de a verifica în continuare a dus la pierderea participanților.Prin urmare, dimensiunea eșantionului este mică.Vom continua să extindem dimensiunea eșantionului de observație în studiile viitoare.În plus, examinările oftalmologice se efectuează doar ca grupe calitative;nu se efectuează examinări cantitative suplimentare, cum ar fi măsurători cu tomografie de coerență optică a grosimii maculare sau teste de vedere.În cele din urmă, acest studiu reprezintă o observație transversală și nu poate reflecta schimbări în procesul bolii;studiile viitoare necesită observații dinamice suplimentare.
În rezumat, există diferențe semnificative în nivelurile sanguine de HbA1c, DD și FIB la pacienții cu diferite grade de DM.Nivelurile sanguine ale grupurilor NPDR și PDR au fost semnificativ mai mari decât grupurile NDR și euglicemice.Prin urmare, în diagnosticul și tratamentul pacienților diabetici, detectarea combinată a HbA1c, DD și FIB poate crește rata de detectare a leziunilor microvasculare precoce la pacienții diabetici, facilitează evaluarea riscului de complicații microvasculare și poate ajuta la diagnosticarea precoce a diabetului. cu retinopatie.
Acest studiu a fost aprobat de Comitetul de etică al Spitalului Afiliat al Universității Hebei (număr de aprobare: 2019063) și a fost realizat în conformitate cu Declarația de la Helsinki.Consimțământul informat scris a fost obținut de la toți participanții.
1. Aryan Z, Ghajar A, Faghihi-kashani S, etc. Proteina C reactivă de înaltă sensibilitate poate prezice complicațiile macrovasculare și microvasculare ale diabetului de tip 2: un studiu bazat pe populație.Metadatele Ann Nutr.2018;72(4):287–295.doi:10.1159/000488537
2. Dikshit S. Produse de degradare a fibrinogenului și parodontită: descifrarea conexiunii.J Cercetare clinică de diagnostic.2015;9(12): ZCI0-12.
3. Matuleviciene-Anangen V, Rosengren A, Svensson AM etc. Controlul glicemiei și riscul excesiv de evenimente coronariene majore la pacienții cu diabet zaharat de tip 1.inima.2017;103(21):1687-1695.
4. Zhang Jie, Shuxia H. Valoarea hemoglobinei glicozilate și monitorizarea coagulării în determinarea progresiei diabetului.Universitatea Medicală J Ningxia 2016;38(11):1333–1335.
5. Grupul de oftalmologie al Asociației Medicale din China.Ghiduri clinice pentru tratamentul retinopatiei diabetice în China (2014) [J].Jurnalul chinezesc al yankeilor.2014;50(11):851-865.
6. Ogurtsova K, Da RFJ, Huang Y etc. IDF Diabetes Atlas: Estimări globale ale prevalenței diabetului în 2015 și 2040. Cercetarea diabetului și practica clinică.2017;128:40-50.
7. Liu Min, Ao Li, Hu X etc. Influența fluctuației glicemiei, a nivelului peptidei C și a factorilor de risc convenționali asupra grosimii intima-media a arterei carotide la pacienții cu diabet zaharat de tip Han chinezesc [J].Eur J Med Res.2019;24(1):13.
8. solidificare Erem C, Hacihasanoglu A, Celik S etc.Reeliberarea și parametrii fibrinolitici la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 cu și fără complicații vasculare diabetice.Prințul practicii medicinei.2005;14(1):22-30.
9. Catalani E, Cervia D. Diabetic retinopathy: retinian ganglion cell homeostasis.Resurse de regenerare a nervilor.2020;15(7): 1253–1254.
10. Wang SY, Andrews CA, Herman WH etc. Incidența și factorii de risc ai retinopatiei diabetice la adolescenții cu diabet zaharat de tip 1 sau tip 2 din Statele Unite.oftalmologie.2017;124(4):424–430.
11. Jorgensen CM, Hardarson SH, Bek T. Saturația cu oxigen a vaselor de sânge retiniene la pacienții diabetici depinde de severitatea și tipul retinopatiei care amenință vederea.Noutăți de oftalmologie.2014;92(1):34-39.
12. Lind M, Pivodic A, Svensson AM etc. Nivelul HbA1c ca factor de risc pentru retinopatie și nefropatie la copii și adulți cu diabet zaharat de tip 1: un studiu de cohortă bazat pe populația suedeză.BMJ.2019;366:l4894.
13. Calderon GD, Juarez OH, Hernandez GE, etc. Stresul oxidativ și retinopatia diabetică: dezvoltare și tratament.ochi.2017;10(47): 963–967.
14. Jingsi A, Lu L, An G, et al.Factori de risc ai retinopatiei diabetice cu picior diabetic.Jurnalul Chinez de Gerontologie.2019;8(39):3916–3920.
15. Wang Y, Cui Li, Song Y. Nivelurile de glucoză din sânge și hemoglobină glicozilată la pacienții cu retinopatie diabetică și corelarea acestora cu gradul de deficiență vizuală.J PLA Med.2019;31(12):73-76.
16. Yazdanpanah S, Rabiee M, Tahriri M, etc. Evaluarea albuminei glicate (GA) și a raportului GA/HbA1c pentru diagnosticul diabetului și controlul glicemiei: o revizuire cuprinzătoare.Crit Rev Clin Lab Sci.2017;54(4):219-232.
17. Sorrentino FS, Matteini S, Bonifazzi C, Sebastiani A, Parmeggiani F. Diabetic retinopathy and endothelin system: microangiopathy and endothelial dysfunction.Ochi (Londra).2018;32(7):1157–1163.
18. Yang A, Zheng H, Liu H. Modificări ale nivelurilor plasmatice ale PAI-1 și D-dimer la pacienții cu retinopatie diabetică și semnificația lor.Shandong Yi Yao.2011;51(38):89-90.
19. Fu G, Xu B, Hou J, Zhang M. Analiza funcției de coagulare la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 și retinopatie.Medicina de laborator clinica.2015;7: 885-887.
20. Tomic M, Ljubic S, Kastelan S etc. Inflamația, tulburările hemostatice și obezitatea: pot fi legate de patogenia retinopatiei diabetice diabetice de tip 2.Inflamație mediatoare.2013;2013: 818671.
21. Hua L, Sijiang L, Feng Z, Shuxin Y. Aplicarea detectării combinate a hemoglobinei glicozilate A1c, D-dimer și fibrinogen în diagnosticul microangiopatiei la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.Int J Lab Med.2013;34(11):1382–1383.
Această lucrare este publicată și licențiată de Dove Medical Press Limited.Termenii completi ai acestei licențe sunt disponibile la https://www.dovepress.com/terms.php și includ licența Creative Commons Attribution-Non-comercial (neported, v3.0).Accesând lucrarea, acceptați termenii.Utilizarea lucrării în scopuri necomerciale este permisă fără nicio altă permisiune din partea Dove Medical Press Limited, cu condiția ca lucrarea să aibă o atribuție corespunzătoare.Pentru permisiunea de a utiliza această lucrare în scopuri comerciale, vă rugăm să consultați paragrafele 4.2 și 5 din termenii noștri.
Contactați-ne• Politica de confidențialitate• Asociații și parteneri• Mărturii• Termeni și condiții• Recomandați acest site• Sus
© Copyright 2021 • Dove Press Ltd • Dezvoltare software maffey.com • Design web pentru Adhesion
Părerile exprimate în toate articolele publicate aici sunt cele ale unor anumiți autori și nu reflectă neapărat punctele de vedere ale Dove Medical Press Ltd sau ale oricăruia dintre angajații săi.
Dove Medical Press face parte din Taylor & Francis Group, departamentul de publicare academică al Informa PLC.Copyright 2017 Informa PLC.toate drepturile rezervate.Acest site web este deținut și operat de Informa PLC („Informa”), iar adresa sediului său social este 5 Howick Place, Londra SW1P 1WG.Înregistrat în Anglia și Țara Galilor.Număr 3099067. Grup TVA din Regatul Unit: GB 365 4626 36
Ora postării: 21-jun-2021